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[T21147]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成

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1.拟了解居民经常吃排骨汤与血压间的关系,故对某城市社区35岁以上的居民按是否经常进食排骨汤分组,连续观察了10年,随访两组高血压的发病率。这项研究设计中不可能存在的偏倚是

正确答案: B

解析: 混杂偏倚指在研究某种疾病与某因子的关系时,由于一个或多个既与疾病有制约关系,又与暴露因子相关的第三变量在研究组间的分布不一致,从而掩盖或夸大了所研究的暴露因子与疾病的联系,此第三变量称为混杂因素,此效应即为混杂偏倚。故选B。

2.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑,血压7555mmHg,脉搏110次/分对诊断困难者应进一步采取

正确答案: E

解析: 据酗酒后出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝一棕色斑的典型临床表现,可诊断急性胰腺炎。腹腔穿刺可检查腹水淀粉酶活性以利于急性胰腺炎的诊断。

3.男性,14岁,8个月前开始左上臂肿胀、疼痛,入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤,优选的治疗方案是

正确答案: C

解析: 骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤,恶性度高,转移发生早,肺转移发生率极高。其治疗过去单纯行根治性切除术,5年存活率极低。近年来早期诊断和化疗迅速发展,G[2.gif]T[z1-2.gif]M[0.gif]的治疗方案是术前化疗,然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除术,术后继续化疗。如已有肺转移,属C[2.gif]T[z1-2.gif]ML,除上述治疗外,还可行手术切除转移灶。5年存活率提高至50%以上。肿瘤刮除术适用于某些良性骨肿瘤(G[0.gif]T[0.gif]M[0.gif]),如内生软骨瘤。

4.左脚趾经切开引流处理后应给予

正确答案: A

解析: 患者存在全身感染症状,应用抗生素,引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌,因此选用青霉素。

5.下述哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡

正确答案: B

解析: 由胃泌素瘤引起的消化性溃疡非常难治,常规胃手术后都见复发,所以胃手术后不易复发的提法不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡,而其他几项均符合。

6.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠,产科检查:宫高32cm。枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。骨盆外测量:出口横径为7.5cm,应进一步检查

正确答案: A

解析: 骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径,二者之和大于15cm,可试产。

7.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯镇痛治疗方案的原则

正确答案: C

解析: 为了改善癌症病人的生存质量,在对癌痛的治疗方面,世界卫生组织提出癌症镇痛三阶梯治疗方案,其基本原则中A、B、D、E的叙述均是正确的。唯有C项痛时给药是错误的,应当是定时给药。

8.目前用于治疗血吸虫病的首选药物是

正确答案: E

解析: 这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病病原治疗药物选择的认识。预测错误率不高。常见错误:选答D,青蒿琥酯有良好的杀幼虫作用,可预防急性血吸虫病,应复习血吸虫病的个人预防。要点目前用于治疗血吸虫病的首选药物是吡喹酮。疗效高(治疗后3个月粪便孵化阴转率可高达99.4%),毒副作用轻。

9.男,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×10/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 急性阑尾炎病程超过3天,持续高热,腹痛持续存在,但常不剧烈,右下腹可触及有压痛的包快,白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓性坏疽时,大网膜可移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

10.与细菌黏附于黏膜的能力有关的结构是

正确答案: A

解析: 细菌黏附易感细胞的结构是菌毛,故正确答案是荚膜的功能是抗吞噬作用,与细菌的黏附作用无关,鞭毛的功能是运动,中介体与胞浆膜的功能均与细菌黏附无关,故选项B、C、D、E都是错误的。

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