[T21139]临床助理医师[含解析] - zhaohongying11生成 - 医学考试题库

1.患者，男性，2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

A.降低颅内压 B.下颌骨结扎固定 C.积极扩容 D.保持呼吸道通畅 E.开颅手术

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

2.患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿如出现了永久性青紫，说明

A.动脉系统淤血 B.形成艾森曼格综合征 C.合并了肺水种 D.静脉系统淤血 E.合并了心力衰竭

正确答案: B

解析: 根据该患儿体征胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音并触及震颤及X线显示初步诊断为室间隔缺损所致先天性心脏病，此种心脏病为左向右分流型，当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时，即形成艾森曼格综合征，此时患儿出现永久性青紫，

3.短期内反复应用易产生快速耐受性的是

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.麻黄碱 E.异丙肾上腺素 F.解析：:短期内反复应用麻黄碱易产生快速耐受性，其药理作用逐渐减弱，产生机制一般认为有受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。当出现快速耐受后，停药数小时即可恢复

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

4.女，35岁，发热腰痛、尿频、尿急近1个月，近4天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选：

A.青霉素 B.庆大霉素 C.灰黄霉素 D.头孢曲松 E.林可霉素

正确答案: D

解析: 对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氨基耱苷类及半合成青霉素类，重症患者可两类药物如半合成青霉素类与头孢菌素类或氨墓糖苷类合用

5.男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为

A.新生儿肝炎 B.败血症 C.新生儿ABO溶血病 D.新生儿Rh溶血病 E.胆道闭锁

正确答案: C

解析: 出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疽。血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。

6.常见前纵隔肿瘤是2001

A.胸腺瘤 B.神经源性肿瘤 C.肉瘤 D.平滑肌瘤 E.支气管囊肿

正确答案: A

解析: 常见前纵隔肿瘤有畸胎瘤，胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿。

7.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。下列何种治疗方案应首选

A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常 B.抗生素控制感染 C.洋地黄类药物治疗 D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E.吗啡和利尿剂治疗

正确答案: E

解析: 急性心肌梗死首先要解除疼痛，有心力衰竭的要积极纠正心衰，故选E。

8.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89％。初步诊断是2000

A.左拇趾甲沟炎 B.左足趾坏疽 C.左侧小腿丹毒 D.左小腿蜂窝织炎 E.感染性休克

正确答案: A

解析: 患者左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89％等都支持左拇趾甲沟炎的诊断。

9.烧伤最常见的死亡原因是：

A.休克 B.ARDS C.肾衰竭 D.感染 E.疼痛

正确答案: D

解析: 死亡原因早期是休克，晚期是感染，此知识点有争议，但感染为主要死因。

10.恶性程度最高的体表肿瘤是2001

A.皮肤乳头状癌 B.皮肤鳞状细胞癌 C.恶性黑色素瘤 D.纤维肉瘤 E.皮肤基底细胞癌

正确答案: C

解析: 恶性黑色素痣瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。