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[T21096]临床执业医师[含解析] - 依秀儿生成

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1.女,30岁,持续发热12天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm.化验:WBC 1.4×109/L,N 60%,L 40%,肥达反应O 1:80+试题解析:,H 1:160+试题解析:,ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L.为确诊应首先应检查的项目是

正确答案: A

解析: 该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型,反应淡漠,相对缓脉T39.5℃,而心率70次/分试题解析:、脾大、白细胞总数减少,虽肥达反应O未升高在疾病早期试题解析:,但还是符合伤寒的诊断,患者ALT升高,总胆红素偏高,是伤寒并发中毒性肝炎所致。伤寒的确诊依靠检出伤寒杆菌,早期以血培养为主,阳性率较高,该患者刚发病12天,尚在疾病早期,所以为确定诊断应进行的检查项目是血培养。

2.以下药物连续应用最易产生耐受性的是

正确答案: C

解析: 硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用2——3周或不间断地静脉输注数小时后,可出现耐受性。不同的硝酸酯之间存在交叉耐受性,可能是该类药物在细胞内生成一氧化氮的过程中使细胞内巯基氧化,使巯基耗竭所致。停药l——2周后耐受性可消失。题中其他药物连续应用不易产生耐受性。

3.女,35岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,甲状腺弥漫性I°肿大,血TSH降低、T和T增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,半月后血白细胞2.0×10L.中性粒细胞1.0×10L。甲亢的下一步治疗宜选

正确答案: E

解析: 甲亢药物治疗过程中,如白细胞低于3.0×10[~9.L,中性粒细胞低于1.5×10[~9.L,应立即停药,并给予升白细胞药物。

4.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益,依法对其给予罚款处罚的机构是

正确答案: C

解析: 医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益,依法对其给予罚款处罚的机关是工商行政管理部门。

5.女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠,嗜睡,BP9050mmHg,最有效的治疗措施是

正确答案: D

解析: 患者临床表现考虑为急性胆管炎,首选的检查为A。

6.女,48岁,晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 狭窄性腱鞘炎好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。起病缓慢。起初,晨起患指发僵、疼痛,缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲,不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动,或出现弹拨、弹响。

7.男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP8055mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。首选的检查是

正确答案: B

解析: 腹部超声检查可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张。

8.男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mmh,WBC8.0×10L第1题为明确诊断,下列哪项检查最重要

正确答案: B

解析: 患者为青年,慢性起病,胸膜炎史,低热、咳痰带血,X线胸片左肺尖密度不均阴影,ESR升高,考虑为结核病,痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法,也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

9.下列物质中,食物的特殊动力作用最强的是

正确答案: C

解析: 食物的特殊动力作用是影响能量代谢的因素之一,在食物中,蛋白质的食物特殊动力作用最强,可达30%,糖和脂肪。的特殊动力作用为40/0~6%,混合食物为10%左右。

10.下列哪项是骨折晚期并发症

正确答案: A

解析: 创伤性关节炎是骨折晚期并发症。关节内骨折,关节面遭到破坏,又未能准确复位,愈合后关节面不平整,长期磨损而产生。

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