[T21079]临床执业医师[含解析] - w15266778134生成 - 医学考试题库

1.男，32岁，2天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：T40℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑摸刺激征及病理反射。肝肋下2.0cm。WBC14×109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动。病原治疗药物的应用原则是

A.静脉滴注大剂量 B.开始时肌注小剂量 C.疗程2周以上 D.每日只需用药1次 E.退热后即可停药

正确答案: B

解析: 钩端螺旋体凝集溶解试验是钩体病的确诊实验，初始用青霉素G治疗剂量过大可引起赫氏反应。

2.173 .男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36 .5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是

A.高排低阻型休克 B.感染性休克 C.中度休克 D.重度休克 E.轻度休克

正确答案: D

解析: 按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感—肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及时、适当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克中期。2、休克中期表现为病人神情淡漠；反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘

3.伤口边缘整齐，呈线状、出血多、周围组织损伤轻的是

A.刺伤 B.裂伤 C.切伤 D.挫伤 E.皮肤撕脱伤

正确答案: C

解析: 只有切割伤的伤口边缘整齐，呈线状，因往往较深，故出血多，但周围组织损伤轻。

4.男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 80/50mmHg,心率32次/分，律齐，最可能的心律失常是

A.心房颤动 B.房性期前收缩 C.室性心动过速 D.房室传导阻滞 E.室上性心动过速

正确答案: D

解析: 此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齐，因此不是心律不齐的心房颤动和房性期前收缩，也不是心率增快的室性心动过速和室上性心动过速，所以最可能是房室传导阻滞。

5.中毒型脑病的脑脊液改变

A.白细胞数5×10*6/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L B.白细胞数50×10*6/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L C.白细胞数2000×10*6/L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L D.白细胞数50×10*6/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L E.白细胞数5×10*6/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L

正确答案: A

解析: 结核性脑膜炎的脑脊液外观呈现毛玻璃状，细胞数多小于500×10*6/L，以淋巴细胞为主，蛋白质较高，糖和氯化物含量降低，脑脊液沉淀，薄膜涂片检出结核菌。中毒性脑病的脑脊液检查大致正常，压力可高或正常。

6.35岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形．Dugas征(+)。需要对右肩关节做的辅助检查是

A.X线正位平片 B.X线正侧位平片 C.X线正位及穿胸位平片 D.CT E.肩关节镜

正确答案: C

解析: 右肩方肩畸形，Dugas征(+)为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑前脱位。

7.28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80／60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，官底在剑突下2指，臀先露，胎心94次／分，骨盆外测量正常。本例最可能的诊断应是

A.先兆临产 B.正常产程 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.先兆子宫破裂

正确答案: C

解析: 根据病例摘要，诊断为前置胎盘。

8.2型糖尿病最常见的死亡原因是

A.糖尿病神经病变 B.糖尿病酮症酸中毒 C.心脑血管并发症 D.糖尿病肾病 E.糖尿病高渗状态

正确答案: C

解析: 大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因，是TIDM的主要死亡原因，而T2DM主要死亡原因为心、脑血管病。

9.使胰蛋白酶原活化的最重要的物质是

A.糜蛋白酶 B.胰蛋白酶本身 C.肠致活酶 D.盐酸 E.HCO

正确答案: C

解析: 肠致活酶的作用是激活胰蛋白酶原。

10.女，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常,最可能的诊断是

A.子宫肌瘤 B.慢性盆腔炎 C.先兆流产 D.功能失调性月经紊乱 E.异位妊娠

正确答案: C

解析: 先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。根据该病例特点：停经8周、阴道流血、宫颈口未扩张，子宫约50天孕大。故可诊断为先兆流产。