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[T21025]临床执业医师[含解析] - shaoxuejie123生成

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1.25岁,闭经9周,腰痛,阴道流血多于月经量1天,子宫如9周妊娠大小,宫口有组织物堵塞,宫颈无举疼.最恰当的处理是

正确答案: B

解析: 本例阴道流血超过正常月经量,腰痛,妇科检查子宫颈口有组织物堵塞;子宫大小与妊娠月份相符,为难免流产,应予以清宫。

2.男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示:L~L椎间隙变窄。可完全排除的诊断是

正确答案: B

解析: 腰椎结核的死骨及脓肿、腰椎肿瘤的瘤体、脊椎滑脱症滑移的椎体及间盘压迫、刺激脊髓、马尾神经或脊神经根,以及腰椎管狭窄症增生的骨赘、肥厚的黄韧带等多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄,均可使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压,引起腰痛、下肢放射痛发作,X线片显示椎间隙变窄。而腰肌劳损则不可能因神经压迫出现下肢放射痛发作,及X线片显示椎间隙变窄。

3.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是

正确答案: A

解析: 蛋白质-热能营养不良并发症:①营养性贫血:最多见为营养性缺铁性贫血,亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。②各种维生素缺乏:常见者为维生素A缺乏,也有维生素B、C的缺乏。③感染:由于非特异性及特异性免疫功能均低下,易继发各类细菌、病毒、真菌的感染,如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病,可迁延不愈加重营养不良,形成恶性循环。④自发性低血糖:可突然发生,表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,若未及时诊治,可因呼吸麻痹而死亡。

4.外伤时易形成血肿:

正确答案: D

解析: 大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时,出血易形成大阴唇血肿。

5.男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。如果24小时后发热仍不退,应采取

正确答案: A

解析: 用肠外营养患者,突发寒战、高热等急性感染症状,胸、腹均未发现异常表现,在找不到其他感染灶来解释寒战、高热原因时,应考虑是导管性脓毒症。作输液袋内液体的细菌培养和血培养,并更换新的输液管及输液袋。观察8小时,若高热不退,应拔除中心静脉导管,并作导管头的细菌培养。若24小时后仍不退,则应选用抗生素治疗。

6.58岁。因突发胸痛,以急性心肌梗死收入院。查体:平卧位,BP12080mmHg,双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为

正确答案: C

解析: 该患者以急性心梗入院,所以采用Killip分级。干中双肺底闻及少量湿啰音,提示肺部啰音的范围小于1/2肺野,所以为Ⅱ级(Killip分级)

7.9岁,女孩,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×10/L。中性粒细胞98%,血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,主要考虑

正确答案: A

解析: 根据突起的高热,右髋关节疼痛、肿胀,活动受限,白细胞及白细胞分类明显增高,考虑为急性化脓性关节炎。

8.男,40岁。半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39℃~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量臭浓痰,每日约300ml,并有痰中带血,体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音,WBC20×10^9/L,N0.90,最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 急性肺脓肿患者中,有70%~90%的病例为急性起病,且多数有齿、口、咽喉的感染灶,或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热,体温达39~40℃,伴有咳嗽、咳粘液痰或黏液脓性痰,炎症累及胸膜可有胸痛,如感染不能及时控制,于发病的10~14天突然咳出大量脓性痰及坏死组织,每日可达300~500ml,臭痰多因厌氧菌感染所致。越有1/3患者有不同程度的咯血。血白细胞总数达(20~30)×10^9/L,中性粒细胞90%以上,核明显左移。

9.原发性肝癌肝外血行的转移部位最常见的是

正确答案: A

解析: 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内散播,甚至阻塞门静脉静脉主干引起门静脉高压症。肝外血行转移最常见的是肺。

10.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

正确答案: E

解析: 典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是黏液脓血便。

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