[T21024]临床助理医师[含解析] - huarenqiang生成 - 医学考试题库

1.男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是2003

A.草绿色、透明 B.血性、恶臭 C.血性、无臭、淀粉酶含量高 D.稀脓性略带臭气 E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣

正确答案: E

解析: 患者高度怀疑溃疡穿孔，腹穿液可能为胃内容物。

2.男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是

A.硝酸甘油静脉点滴 B.溶栓治疗 C.吗啡皮下注射 D.肝素静脉点滴 E.卡托普利口服

正确答案: B

解析: 急性心肌梗死起病3～6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施，故选B。

3.28岁初产妇，产科检查提示臀先露，选用外转胎位术的最佳时间是：

A.妊娠26～28周 B.妊娠28～30周 C.妊娠30～32周 D.妊娠32～34周 E.妊娠34～36周

正确答案: D

解析: 外转胎位术于妊娠32～34周行外转胎位术，术前半小时口服沙丁胺醇4.8mg

4.治疗疱疹病毒感染的是

A.酮康唑 B.两性霉素B C.四环素 D.阿昔洛韦 E.聚肌胞 F.解析：:阿昔洛韦为核苷类抗DNA病毒药，对单纯疱疹病毒和水痘一带状疱疹病毒感染有特效，为目前临床首选药

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

5.下列哪项不能引起胃酸分泌增多

A.迷走-迷走反射 B.局部神经反射 C.食物机械扩张幽门部 D.促胰液素 E.促胃液素

正确答案: D

解析: 消化期的胃液分泌受神经和体液调节。神经调节有外来的交感神经和迷走神经和内在的壁内神经丛。交感神经兴奋时，胃分泌减少。迷走神经兴奋时胃酸分泌增多，其反射弧为机械、温度、化学感受器，通过迷走神经传入神经将信息传导到中枢，通过迷走神经传出神经到胃，使胃液分泌增加。由于传人神经和传出神经均为迷走神经，称为迷走-迷走长反射。壁内神经丛有大量的神经元，有的与感受器相连，有的与效应器，构成一个完整的反射弧，完成局部神经短反射。长反射、短反射都引起胃酸分泌增多。体液调节：在胃肠道的黏膜内，散在着大量的内分泌细胞，分泌的激

6.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神委靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝。其可能诊断为

A.重度脱水+酸中毒 B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭 C.轻度脱水+低钾血症 D.中度脱水+低钾血症 E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭

正确答案: A

解析: 此患儿尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。

7.撕脱性骨折：

A.骨折有移位、畸形 B.骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通 C.骨折部碎成3块以上 D.发生于肌腱附着部位的骨折 E.骨折部位血管破裂

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

8.40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。其最可能的诊断为

A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎间盘突出症 E.梨状肌综合征

正确答案: D

解析: 患者有典型的腰椎间盘突出症状和体征（腰痛伴放射痛、用力时可加重疼痛。右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性）以及结合X线表现考虑腰椎间盘突出。

9.男性，22岁，近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾未及。血红蛋白70g/L，白细胞3.5x109/L，血小板25x109/L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选的治疗药物是

A.肾上腺糖皮质激素 B.DA方案 C.长春新碱 D.一页秋碱 E.雄激素

正确答案: E

解析: 该患者首选的诊断为慢性再障，对于慢性再障的首选药物是雄激素治疗。

10.下列需要急行胆道减压的疾病是2000

A.急性胆囊炎 B.胆囊结石 C.肝内胆管结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.胆囊结石嵌顿

正确答案: D

解析: 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。