[T21000]临床助理医师[含解析] - yule1985生成 - 医学考试题库

1.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部.腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

A.十二指肠 B.胆总管 C.横结肠 D.右肾 E.脾

正确答案: D

解析: 结合患者有右腰部疼痛，无腹内大出血和腹膜炎的症状体征，考虑可能合并右肾损伤。

2.37岁妇女，因荫部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于荫道口，宫颈较长。本例恰当处理应是

A.荫道前后壁术 B.Manchester术 C.荫道纵隔形成术 D.荫道子宫全切除及荫道前后壁修补术 E.经腹子宫全切除术

正确答案: B

解析: Manchester术适用于年龄较轻，要求保留生育功能，宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

3.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是2000

A.革兰氏阳性细菌败血症 B.革兰氏阴性细菌败血症 C.真菌性败血症 D.厌氧菌性败血症 E.二重感染

正确答案: B

解析: 烧伤病人属于受到严重创伤的病人，抵抗力下降，并且全身污染严重，极易受到感染，现在患者出现感染性休克（冷休克）的症状和体征，考虑为革兰氏阴性细菌败血症。

4.垂体后叶素含有

A.加压素 B.缩宫素 C.前列腺素 D.去甲肾上腺素 E.缩官素和加压素

正确答案: E

解析: 缩官素（催产素）和加压素（抗利尿激素，ADH），是下丘脑视上核合成、神经垂体（垂体后叶）释放的激素的两种主要成分。单选A和B均不完全。在生理条件下，首先由下丘脑视上核与室旁核神经元合成垂体后叶素前激素，然后与载体后叶激素运载蛋白结合成复合体，在分泌颗粒中沿下丘脑一垂体束转运至垂体；在此转运途中，垂体后叶素前激素转化为九肽的缩宫素和加压素。药用垂体后叶素是从牛、猪的垂体后叶中提取的粗制品，内含缩宫素和加压素，故对子宫平滑肌的选择性不高，作为子宫兴奋药的应用，已被缩宫素所代替，故选E。

5.患者，男性，64岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO58mmHg，PaCO：55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

A.VC正常、FEV1%正常、RVTLC40% B.VC降低、FEV1%正常、RVTLC40% C.VC降低、FEV1%增加、RVTLC40% D.VC正常、FEV1%降低、RVTLC40% E.VC降低、FEV1%降低、RVTLC40%

正确答案: E

解析: 据患者反复咳痰喘20年且查体桶状胸布满哮鸣音，血气分析特点PaO[2.gif]60mmHg，同时伴有PaCO[2.gif]50mmHg，诊断为慢性阻塞性肺病，Ⅱ型呼吸衰竭。所以监测指标VC（肺活量）降低，FEV1%（第一秒用力呼气容积）降低，RVTLC（残气量肺总量）40%。

6.慢性宫颈炎最多见的病理变化是：

A.宫颈黏膜炎 B.宫颈糜烂 C.宫颈肥大 D.宫颈息肉 E.宫颈腺囊肿

正确答案: B

解析: 慢性宫颈炎可呈现宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等病理形态。单纯的“宫颈糜烂”是柱状上皮异位所致，最常见

7.肾球囊壁层上皮细胞增生见于哪类肾小球疾病：

A.新月体肾炎 B.急性肾炎 C.膜性肾病 D.膜增生性肾小球肾炎 E.肾病综合性

正确答案: A

解析: 弥漫性新月体性肾小球肾炎病变特点为弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成上皮细胞增生以肾小球壁层上皮细胞增生为主

8.男，35岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均荫影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜

A.肌注青、链霉素与维生素K B.静滴红霉素 C.静滴头孢氨噻肟钠 D.SM＋INH＋PAS E.INH＋RFP＋EMB

正确答案: E

解析: 患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均荫影，应考虑肺结核，ESP升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。如高度怀疑结核但不能确诊，可应用抗结核诊断性治疗。

9.肢男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是

A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克

正确答案: D

解析: 患者有严重外伤史，可能损伤腹内脏器导致大出血，出现失血性休克症状的表现，当收缩压低于70mmHg时，为重度休克。

10.出现小病大养的情况可能属于

A.病人角色减退 B.病人角色缺如 C.病人角色冲突 D.病人角色强化 E.病人角色异常

正确答案: D

解析: 小病大养是角色强化。