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[T20980]临床执业医师[含解析] - hongzhilang生成

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1.关于正常分娩第一产程的临床经过,下列哪项正确

正确答案: C

解析: 这道题考核的是正常分娩中的一些正常和异常表现。常见错误为选A或选A者是没有注意到胎膜自然破裂一般发生在第一产程末期宫口近开全时,若为初产妇,胎头进入骨盆入口时多半尚未临产,此时胎膜破裂属于胎膜早破,是一种病理情况。经产妇可在临产后胎头才人盆,此时形成前羊水囊,可促进宫口扩张。选B者是没有弄清生理缩复环是由于子宫上下段肌壁厚薄不同,在两者之间形成的环状隆起,一般在腹部不易见到。只有病理性缩复环才会在腹部形成明显环状凹陷,并可逐渐上升到脐平或脐上。要点:①自然破膜多在第一产程末;②只有病理性缩复环才会达到脐平

2.下列关于胃溃疡的叙述,正确的是

正确答案: A

解析: 95%的胃溃疡位于胃小弯。根据部位胃溃疡分为四型。Ⅱ型胃溃疡紧靠幽门,常合并十二指肠溃疡,胃酸分泌多,癌变可能性很小。本病病人的幽门括约肌张力较弱,容易引起胆汁反流,又多伴有胃炎,抗酸药物疗效不明显。胃溃疡的幽门螺杆菌检出率为70%。

3.肝豆状核变性最重要的体征是

正确答案: C

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对肝豆状核变性临床表现的理解。常见的错误:错选为错误辨析:对肝豆状核变性的临床表现及鉴别诊断知识掌握得不扎实。以上选项均为肝豆状核变性可能出现的临床表现,但是锥体外系症状、肝脏症状、肾脏损害及锥体束症状均不具有十分强的特异性,锥体外系症状还可见于小舞蹈病、帕金森病等;肝脏症状还可见于慢性肝炎、肝硬化等;肾脏损害还可见于肾炎、糖尿病等;锥体束损害还可见于脑血管疾病等;因此只有角膜K-F环具有相对较强的特异性,故应选择角膜K-F环。要点:准确掌握肝豆状核变性的临床表现及鉴别诊断。

4.22岁女性,末次月经45天前,近1周来少量阴道出血,突然右下腹剧痛2小时,为明确诊断,最简便、有效的辅助诊断方法是

正确答案: C

解析: 一位生育年龄妇女,有停经史,少量阴道出血,而且突然下腹疼痛,首先应考虑异位妊娠的可能,B超可以直接探测子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹窿有无液性暗区等,可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下,阴道后穹窿穿刺可以协助诊断;尿妊娠试验仅可提示妊娠与否,不能明确妊娠的部位;腹腔镜检查可明确诊断和治疗,但不简便,不为首选;官腔镜检查为混淆选项。

5.150 .腹膜刺激征的临床表现是

正确答案: A

解析: 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在,称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致,与病因和机体状态也有关系。

6.女,55岁,国家公务员,30年来因丈夫(高级工程师)有外遇,夫妻感情不佳,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊,想问心理咨询师,离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是

正确答案: E

解析: 心理治疗又称精神治疗,是以良好的医患关系为桥梁,应用心理学的方法,影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为,调整个体与环境之间的平衡,从而达到治疗目的。在治疗的过程最重要的是把握中立原则。其他原则还包括:信任真诚原则--医患双方的相互信任;保密原则--要保护患者的隐私;回避原则--治疗往往涉及个人隐私,因此亲人与熟人均应在治疗中回避。

7.慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂,可能引起

正确答案: D

解析: 慢性肺心病患者多存在阻塞性气道疾病等基础病,急性加重时肺功能失代偿出现呼吸性酸中毒,利尿治疗可导致电解质紊乱,出现低钾、低氯血症,从而合并代谢性碱中毒。

8.引起自然疫源性烈性传染病的病原菌是

正确答案: B

解析: 常见错误为选C或D,是把鼠疫杆菌与小肠结肠炎耶氏菌、假结核耶氏菌混淆了。鼠疫杆菌又称鼠疫耶氏菌,是鼠疫的病原菌。鼠疫是一种自然疫源性的烈性传染病。

9.男,68岁,进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重。该患者最可能的病因是

正确答案: A

解析: 前列腺增生最重要的症状是排尿困难,表现为排尿迟缓、断续,尿流细而无力,射程短,终末滴沥,排尿时间延长。

10.对于铁代谢,下列哪项是正确的

正确答案: E

解析: 正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白,所以E是正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁,血清铁一般是高铁离子,维生素C是还原剂,可将食物中的三价铁变成二价,铁主要在十二指肠和空肠上段吸收,故其余各项均不正确。

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