[T20938]临床助理医师[含解析] - 书生求遇生成 - 医学考试题库

1.根据效价，下列药物中镇痛作用最强的是

A.吗啡 B.喷他佐辛 C.二氢埃托啡 D.芬太尼 E.安那度

正确答案: C

解析: 错选D。芬太尼作用较吗啡强100倍（治疗量为吗啡的1/100），但不是最强的。二氢埃托啡是我国生产的强镇痛药，为吗啡受体激动药。其镇痛作用是吗啡的12000倍，用量小，一次20~40μg。

2.女性，55岁。丧偶八年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常顺从于别人。1月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落，兴趣下降，独自流泪，有轻生之念。病人术后的情绪反应属于

A.焦虑 B.抑郁 C.恐惧 D.痛苦 E.内疚

正确答案: B

解析: 情绪低下属于C型性格，即多愁善感。

3.最恰当的退奶措施是

A.溴隐亭口服 B.大剂量雌激素口服 C.雌激素肌注 D.大剂量孕激素口服 E.停止哺乳，生麦芽水煎当茶饮

正确答案: E

解析: 最简单的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁。目前不主张用雌激素及溴隐亭退奶。

4.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压11470mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109L，中性粒细胞为89%。初步诊断是

A.左脚趾甲沟炎 B.左脚趾坏疽 C.左侧小腿丹毒 D.左小腿蜂窝织炎 E.感染性休克

正确答案: A

解析: 据典型的临床表现诊断。

5.男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂。为明确诊断最重要的检查是

A.尿常规 B.尿脱落细胞检查 C.膀胱镜检 D.静脉尿路造影 E.CT

正确答案: C

解析: 患者怀疑膀胱肿瘤，做膀胱镜检查能够直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基地浸润情况。并能同时做组织活检。

6.女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断出现环形红斑，化验：血红蛋白105gL，白细胞13.6×10L，N84%，L13%，血沉50mm／h，CRP阳性，AS0800U，心电图正常，诊断风湿热。应首选的治疗为

A.阿司匹林 B.阿司匹林＋泼尼松 C.青霉素＋泼尼松 D.青霉素 E.青霉素＋阿司匹林

正确答案: E

解析: 青霉素清除链球菌感染，阿司匹林抗风湿药物治疗。

7.患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP8060mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法是

A.输液抗感染 B.卧床休息 C.手术治疗 D.输血 E.镇痛

正确答案: C

解析: 肾损伤若有休克表现，一般是严重肾裂伤、肾蒂裂伤，可危及生命，应尽早手术治疗。非手术治疗可适用于无大出血、无休克的损伤较轻的肾挫伤、肾部分裂伤者。故本题选C。

8.哪项不是胃癌的癌前病变

A.慢性萎缩性胃炎 B.腺瘤型胃息肉 C.残胃炎 D.慢性浅表性胃炎 E.少数胃溃疡

正确答案: D

解析: 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径大于2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生）。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异型增生。

9.老年男子，肥胖，暴食后胸痛，疑心肌梗死，测血乳酸脱氢酶同工酶。已知乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体，存在的同工酶种类有

A.2种 B.3种 C.4种 D.5种 E.6种

正确答案: D

解析: 乳酸脱氢酶LDH亚基有2种，即H亚基和M亚基，可组成H4、H3M、H2M2、HM3和M4共5种，分别为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4和LDH5。

10.男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g/L,红细胞3.6×10/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等，淡染区扩大。初步诊断是

A.营养性巨幼红细胞性贫血 B.地中海贫血 C.VitB6缺乏性贫血 D.再生障碍性贫血 E.营养性缺铁性贫血

正确答案: E

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞体积（MCV）小于80fl,平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于26pg,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0.31.网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无明显改变。