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[T20929]临床助理医师[含解析] - ren2274生成

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1.男,42岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.9mmolL。为确定是否有糖尿病,应检查

正确答案: C

解析: 空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖受损,宜作口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验,主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。糖基化血红蛋白主要用于糖尿病患者长期血糖控制状态的检查;24小时尿糖定量是判断糖尿病治疗效果的一项指标;餐后2小时血糖临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖的意义,一是用于诊断,二是观察糖耐量的恢复情况,借以反映胰岛的功能状态;空腹血糖在6.1~6.9之间为空腹血糖受损,≥7.0考虑糖尿病。故选项为C。

2.患者,女,28岁,未婚,心悸多汗3月余,曾有支气管哮喘史。查体,甲状腺2度肿大,有血管杂音,心率120次分。FT312pmolL,TSH1.0μIU/ml(微单位/毫升)。治疗方案用

正确答案: C

解析: 甲亢的治疗要考虑多种因素,要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小、病情轻、甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。β受体阻滞剂为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。故选C。考点:甲亢的治疗

3.男,因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是2000

正确答案: D

解析: 患者出现了髋部症状,并且有长期服用激素史,激素可造成水钠储留及高血压等导致动脉粥样硬化,使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍,导致双侧股骨头缺血性坏死。

4.男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 根据男58岁,头痛呕吐,一过性意识丧失,动眼神经麻痹的表现,考虑蛛网膜下腔出血。

5.10岁男孩,因发热,关节肿痛,皮肤出现环行红斑,心率快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是

正确答案: D

解析: 对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。

6.普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相比,含量明显降低的凝血因子是

正确答案: B

解析: 新鲜冰冻血浆是抗凝全血于6~8小时之内在4℃条件下离心将血浆分出,并迅速在-30℃以下冰冻成块,即为新鲜冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前,有效期为1年。制品内含有全部凝血因子,主要用于各种凝血因子缺乏症患者的补充治疗。普通冰冻血浆是全血在保存期以内或过期到以内经自然沉降或离心后分出的血浆,立即放人-30℃冰箱冰冻成块,即为普通冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前,有效期为5年。该制品内含有全部稳定的凝血因子,但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ,主要用于凝血因子Ⅷ和Ⅴ以外的因子缺乏症患者的治疗。新鲜冰冻血浆保

7.男孩,5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成

正确答案: C

解析: 根据该患儿临床表现青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,心脏杂音特点考虑为法洛四联症。此种先天性心脏病由以下四种畸形组成1.肺动脉狭窄;2.室间隔缺损;3.主动脉骑跨;4.右心室肥厚,

8.男,10岁,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干鸣音,胸片:左肺下野淡薄片状荫影。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 儿童,刺激性咳嗽明显,而肺内体征不明显,首先考虑肺炎支原体肺炎。

9.慢性肾功能不全、高磷血症:

正确答案: B

解析: 慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药,如进餐时口服碳酸钙,有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症,最佳的选择是予以血液滤过治疗,因血液滤过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定,有利于心衰的控制。

10.男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:I、aVL、V5、V6导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断为

正确答案: B

解析: 该患者有典型临床表现,特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常,故选B。

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