正确答案: E

解析: 哺乳期怀孕，子宫很软，宫腔操作时有子宫穿孔的危险；本例术前检查子宫如孕40多天，一般宫腔深度为9——10cm;而术者探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉，应该考虑已发生子宫穿孔。暂停手术操作是对的，穿孔小、吸宫未开始前患者可以无明显腹痛，无阴道流血。其他诊断均不成立，在术前及术中检查均没有提及子宫肌瘤和子宫畸形；根据患者厌食1周，术前检查子宫如孕40多天，与孕周符合，故子宫无明显肥大；子宫后位不作为诊断，过度屈曲的子宫容易穿孔。最恰当的处理是请上级医生在B超监测下，在给予宫缩剂情况下小心吸宫，因为探针的穿孔比

正确答案: D

解析: 右下腹饱满，触及边界不清，有触痛的包块时，应考虑阑尾周围脓肿形成。

正确答案: B

解析: 患者有上腹部无规律性隐痛2个月，饮酒后出现上消化道出血，应考虑急性胃黏膜病变所致。给予抑酸治疗。

正确答案: B

解析: 该例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗塞所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，所以也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

正确答案: E

解析: 肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征，除咯血外其余四项均为其常见的临床表现。

正确答案: E

解析: 骨折部的血液供应，是影响骨折愈合的重要因素。股骨头的血运来自：①股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血运。②股骨干滋养动脉升支。③旋股内、外侧动脉分支，在股骨颈基底互相吻合形成动脉环，再分支营养股骨头和颈，是股骨头颈的重要营养动脉，尤其是其中的骺外侧动脉，供应股骨头2／3～4／5的血运。股骨颈头下型骨折，除小凹动脉外，其余均受损，使股骨头严重缺血，骨折不愈合率及股骨头头坏死率均高。

正确答案: D

解析: 佝偻病骨骼改变：胸廓改变见于1岁左右小儿；颅骨软化见于3～6个月小儿；方颅见于8～9个月小儿；下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。

正确答案: D

解析: 这是一道记忆题。考核学生对伤寒病原治疗的掌握程度。预测错误率不高。常见错误：①选答A,氯霉素对血象有较大影响，且有耐药现象，已不作伤寒的首选用药，应复习氯霉素药物的特点、疗效及副作用；②选答B,第三代头孢菌素类副作用少，但需静脉给药，价格昂贵，故一般成人不作首选；③选答E,磺胺类耐药率高，疗效不满意，不作首选。应复习上述几类药物的特点、疗效及副作用。要点上述几类药物均可用于伤寒的病原治疗，但喹诺酮类对伤寒杆菌抗菌作用强，目前耐药率不高，视为成人伤寒首选用药。

正确答案: B

解析: 腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气。式肠梗阻典型的临床表现。

正确答案: D

解析: 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。