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[T20913]临床执业医师[含解析] - jdzhl生成

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1.丙型肝炎的主要传播途径是

正确答案: A

解析: 丙型肝炎传播途径类似乙型肝炎,但由于体液中HCV含量较少,且为RNA病毒,外界抵抗力较低,其传播方式较乙型肝炎局限,主要通过肠道外途径传播。输血及血制品传播是最主要的传播途径,其次还有注射、针刺、器官移植、血液透析传播,生活密切接触传播,性传播及母婴传播等。

2.低血钾可导致

正确答案: B

解析: 低血钾可引起碱中毒。因血清钾过低时,K[~+.gif]由细胞内移出,与Na[~+.gif],H[~+.gif]交换增加,细胞外液的H[~+.gif]浓度降低;而远曲肾小管排K[~+.gif]减少,排H[~+.gif]增多,结果发生碱中毒。

3.某妇,35岁,妊娠42周,临产10小时,检查:胎心音120次/分,宫口3cm,有水囊感,S=0,B超双顶径9cm,羊水深度.2.5cm,其处理以下列哪项为最佳

正确答案: D

解析: 这是一道理解应用题,考核对产程以及过期妊娠的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A或B。选A者认为此时宫口3cm,适合灌肠,但没有抓到患者现过期妊娠且胎心偏慢的问题。选B者认识到患者可能有缺氧倾向,但处理不够力。答案E即行剖宫产太过于积极,此时患者只可疑胎儿宫内窘迫,应考虑通过其他办法进一步评估其宫内情况,如确实宫内缺氧再考虑剖宫产。总体来看,此时过期妊娠胎心偏慢,头入盆好,宫口已3cm,有水囊感,行人工破膜方便,可以了解羊水情况以较准确判断胎儿宫内情况,正确答案选D。答题要点:抓住题目给出的条件,对患者

4.25岁初孕妇,现妊娠37周,近5日头痛、眼花,昨晚头痛加重,今晨呕吐2次,来院急诊。若发现胎心快,180次/分,最恰当的处理应是

正确答案: C

解析: 应尽快降低颅压后行剖宫产术。

5.200 .肾结核的血尿特点为

正确答案: C

解析: 血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发,多为终末血尿,有时也可表现为全程血尿,排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现,但临床也有以血尿为起始症状者。

6.117 .16岁男性患者,洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 骨软骨病瘤临床特点青少年多见;无特殊症状;需进一步做X线检查显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚。

7.肠结核的主要感染途径是:

正确答案: A

解析: 肠结核主要由人型结核杆菌引起,侵犯肠道主要是经口感染。

8.患儿,男,1岁。头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症是由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺陷从而引起苯丙氨酸(PA)代谢障碍所致,主要危害神经系统,表现为智力落后、癫癎、易激惹等,同时还有黑色素缺乏和鼠尿样体臭。该患儿表现符合苯丙酮尿症,选择D.

9.患者,男,23岁,2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,既往无肝病和胃病史,查体:贫血貌,血压9060mmHg,心率100次/分,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者为年轻男性,既往无肝病史,考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。

10.3岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(—),咽(—),良妃多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。首选的检查是

正确答案: A

解析: 呼吸系统疾病首先需要做的检查都为胸片,气管镜多用于气管异物,故不选B。血培养为败血症的首选检查,故不选C。气道分泌物病毒分离和心电图不是首选检查,故选A。

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