[T20899]临床执业医师[含解析] - uczsyh33135356生成 - 医学考试题库

1.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC23.0×10L，异型淋巴10%，PLT48×10L该患者的诊断可能为

A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症

正确答案: C

解析: 患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

2.关于生物电的叙述中，哪一项是错误的

A.感受器电位和突触后电位的幅度可随刺激强度的增加而增大 B.感受器电位和突触后电位的幅度在产生部位较其周围大 C.感受器电位和突触后电位均可以总和 D.感受器电位和突触后电位的幅度比动作电位大 E.感受器电位和突触后电位都是局部电位

正确答案: D

解析: 常见错误为选B，是没有理解感受器电位和突触后电位均为局部电位，因而错选了答案。局部电位是指细胞受到阈下刺激时，细胞膜产生的微弱电变化。感受器电位和突触后电位均为局部电位的一种。其特点有：等级性；可以总和；电紧张扩布。注意两点，一是感受器电位和突触后电位均为局部电位。二是局部电位的三个特点要理解才能正确作答。

3.女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012／L，Hb90g/L，WBC8.0×109／L。血清总胆红素82μmol／L，非结合胆红素62μmol／L，ALT20μ，ALP10μ。此病人黄疸可能属于

A.溶血性 B.肝细胞性 C.肝内胆汁淤积性 D.肝外胆汁淤积性 E.药物性胆汁淤积

正确答案: A

解析: 本题考查的是黄疸的鉴别诊断。从该患者的实验室检查结果来看，血清总胆红素增加（正常1.7～17.1μmol／L），特别是非结合胆红素增加明显（正常1.7～10.2μmol／L）,提示为溶血性黄疸。

4.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160min，心房颤动，血压10070mmHg。治疗应首选临时心脏起搏器置入

A.肾上腺素 B.直流电复律 C.毛花苷C（西地兰） D.阿托品

正确答案: D

解析: 室性心动过速患者，并已发生低血压，应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。急性心肌梗死出现房室传导阻滞，发展到二度或三度，宜用人工心脏起搏器做临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。风湿性心脏病房颤急性发作伴快心室率，如血流动力学稳定，可先静脉注射毛花苷C，以减慢心室率。

5.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。最可能发生的问题是

A.骨折延迟或不愈合 B.畸形愈合 C.肢体短缩 D.感染，骨髓炎 E.足下垂

正确答案: A

解析: 伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。

6.女，33岁，昨晚吃街边烧烤后今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是

A.急性轻型细菌性痢疾 B.急性普通型细菌性痢疾 C.中毒型细菌性痢疾 D.慢性细菌性痢疾急性发作 E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

正确答案: B

解析: 该中年女性患者吃街边烧烤约半天后，突然畏寒、高热，伴呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，粪便出现黏液和脓血，临床符合细菌性痢疾诊断。因病程很短，所以肯定为急性，若急性病程迁延超过2个月病情未愈则为慢性。该患者有较明显中毒症状，不符合轻型细菌性痢疾，但又无休克、意识障碍等中毒型细菌性痢疾的表现，所以答案是

7.男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。此病例的诊断为

A.急性细菌性痢疾轻型（不典型） B.急性细菌性痢疾普通型（典型） C.急性细菌性痢疾中毒型 D.慢性迁延性细菌性痢疾 E.急性胃肠炎

正确答案: B

解析: 腹痛、腹泻、粘液脓血便，里急后重畏寒发热均为典型菌痢表现。无慢性发作史，无休克及中枢神经系统表现，可排除C、D，因此本题应选B。

8.致病性大肠杆菌的致病机制是

A.只引起肠道感染 B.不引起泌尿生殖器感染 C.内、外毒素同时致病 D.外毒素可引起严重的毒血症 E.不引起败血症

正确答案: C

解析: 选A者认为致病性大肠杆菌致病只引起肠道感染，如临床中常见的腹泻。实际上致病性大肠杆菌不仅能引起肠道感染，还会引起以泌尿系统感染为主的肠道外感染，如尿道炎、肾盂肾炎、腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染等。另外，对于婴儿、老年人或免疫功能低下者，内、外毒素可同时致病引起败血症。

9.0的弥散系数与CO的弥散系数相比较

A.前者大，因为O可与血红蛋白结合 B.前者小，因为O的溶解度低 C.前者大，因为O分压梯度大 D.前者小，因为O分子量小 E.基本相同

正确答案: B

解析: 气体在液体中的弥散（扩散）系数=溶解度／分子量。虽然O[2.]的分子量(32)比CO[2.]的分子量(44)小，但O[2.]的溶解度(2.36)比CO[2.]溶解度(48)小很多，所以CO[2.]的弥散系数仍较O[2.]的弥散系数大。

10.硅沉着病（矽肺）诊断主要依据不包括以下哪项

A.接触粉尘的职业史 B.临床症状 C.CT检查 D.胸片 E.肺功能检查

正确答案: E

解析: 硅沉着病诊断依据职业史接触游离二氧化硅。诊断标准流行病学调查、症状和X线检查结果。诊断标准分级和确诊四级（X线胸片）分别为无硅沉着病及一期、二期、三期。A、B、D都有助于诊断硅沉着病，D可以分析损害的程度比胸片更准确，可以诊断硅沉着病。E是肺功能的判断，与诊断硅沉着病无直接相关性，故选E。