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[T20897]临床执业医师[含解析] - 开心学医1生成

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1.45岁男性,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次,每次持续0.5~1小时,发病间期一切正常,发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是

正确答案: E

解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止的神经症,发作突然、反应强烈。

2.男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,ALT时有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿眼出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALT176U/L,TBIL432μmol/L,PT38秒(对照13秒),该患者应诊断为

正确答案: A

解析: 患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

3.男性,60岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛。伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问

正确答案: A

解析: 根据初步病史,此病人很可能是心绞痛,典型的临床表现是确诊的重要依据,所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点,而其余情况的询问对诊断意义较小;进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像,可显示心肌缺血的范围、大小和部位;由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血,因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁行心电图负荷试验,只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是其适应证。

4.急性中枢性截瘫伴尿潴留最常见于

正确答案: B

解析: 这道题是临床应用题,考查学生对急性脊髓炎临床表现和尿潴留机制的掌握情况。常见的错误:B以外的其他任何选项。错误辨析:学生可能认为脊髓压迫症更容易出现尿潴留。但题干说的是急性尿潴留,一般来说脊髓压迫症的病情发展要有个过程,而急性脊髓炎脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害,上位和下位尿便中枢的联系传导束被突然切断,最容易表现为括约肌的上运动神经元瘫,即张力增高而导致尿潴留。至于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病属周围性神经病,括约肌很少受累,即使有大、小便障碍也多是由于长期卧床引起。要点:理解大、小便潴留的产

5.男性,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是

正确答案: D

解析: 判断心肺复苏术是否有效的方法:施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流,同时观察有无自主胸廓起伏,用时10s,以判断呼吸功能恢复与否;施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉(甲状软骨上缘旁开两指处)或股动脉感受搏动,以判断循环功能恢复与否。故答案选D。其他各项都不是敏感方法。

6.关于外毒素的叙述,下列错误的是

正确答案: C

解析: 常见错误有各种选择。外毒素是大多革兰阳性茵,少数革兰阴性菌产生的一种蛋白质。大多是在菌细胞内合成分泌至细胞外,也有存在于菌体内,待菌溶溃后才释放出来的。由于成分是蛋白质,所以多数外毒素不耐热。

7.一般手术手术区皮肤的准备(备皮),一般是提前几天

正确答案: A

解析: 手术区皮肤的准备(备皮),术前1日手术区皮肤剃毛。

8.引起胰腺细胞坏死的是

正确答案: D

解析: 引起胰腺细胞坏死的是磷酯酶A;引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶(溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成)。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

9.男,27岁。4年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,3天前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2-4次。

正确答案: E

解析: 患者右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸考虑为消化性溃疡。

10.属于扩张型心肌病特征的是

正确答案: C

解析: 扩张型心肌病特征是心脏扩大,室壁运动普遍减弱。

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