[T20894]临床执业医师[含解析] - yueshi198255生成 - 医学考试题库

1.原发性肾病综合征用泼尼松强的松解析: 治疗的原则不包括

A.足量 B.撤药缓慢 C.维持时间要长 D.无禁忌证 E.抗生素预防感染

正确答案: E

解析: 通常在激素治疗原发性肾病综合征时无须应用抗生素预防感染，因为应用抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。

2.疑有脐带受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现

A.Ⅲ度胎盘早剥 B.部分性前置胎盘 C.完全性前置胎盘 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂

正确答案: C

解析: 变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

3.下列临床表现中哪项不能用妊娠时正常的心血管功能改变来解释

A.心尖区及肺动脉瓣柔和的收缩期杂音 B.心率加速而有心悸感 C.妊娠晚期轻度的气短、气喘 D.下肢水肿，卧床后消退 E.心浊音界轻微扩大

正确答案: D

解析: 该题考查学生对妊娠期心血管系统生理性改变的理解记忆。常见错误是选择B。妊娠晚期心率每分钟增加10~15次属正常改变，部分孕妇会出现心悸感。孕晚期下肢水肿，休息后可消退者，一般与心功能无关，其原因是增大的子宫压迫下肢造成静脉回流不佳，引起渗出性的下肢水肿。

4.5岁患儿，且1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80％。该患者最可能的诊断是

A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型) C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 患者脑膜刺激征（+），可排除A。流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊，故应选D。

5.对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是( ) (2006)

A.苯巴比妥 B.乙琥胺 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.丙戊酸钠

正确答案: E

解析: 丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，不良反应轻。A对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。B为治疗失神小发作常用药物，对其他癫痫无效。C可作为大发作和部分性发作的首选药。D为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效，故本题选E。

6.男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是

A.脊椎结核 B.脊椎肿瘤 C.脊椎骨折 D.强直性脊柱炎 E.化脓性脊椎炎

正确答案: B

解析: 本病例特点为老年、无原因慢性腰痛，X线片示单个椎体破坏变形，但椎间隙正常，符合脊椎肿瘤。且以转移性骨肿瘤可能性最大。主要应与脊椎结核鉴别。后者成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄，此为主要的区别点。另外老年性骨质疏松时虽无明显外伤可发生脊椎骨折，X线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外，X线片可见椎体破坏、增生，椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰胸颈椎发展，X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。

7.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30／HP、RBC5～10／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是

A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾 C.慢性菌痢 D.慢性血吸虫病 E.肠结核

正确答案: C

解析: 暂无

8.抑郁症的主要症状不包括

A.三无症状 B.三自症状 C.自杀 D.情绪低落昼重夜轻 E.情绪低落昼轻夜重

正确答案: E

解析: 昼轻夜重为谵妄节律特点。

9.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

A.尿毒症 B.胃手术后 C.术后少尿 D.严重创伤 E.大量输血

正确答案: B

解析: 低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复，胃液丢失使大量的H+失去，肠液中的HC03便不能被来自胃液的盐酸所中和，HC03被重吸收，使血中HC03增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液，而使HCO[z3-.gif]在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧失的过程中，K[~+.gif]和Na[~+.gif]的交换及H[~+.gif]和K[~+.gif]的交换增加，使H[~+.gif]和K[~+.gif]丧失过多，而引起低钾性碱中毒。

10.患者，男，35岁，二楼跌下致腹腔内出血，查体：P116次／分，BP8060mmHg，尿量28mlh，此患者处于

A.中度休克期 B.重度休克期 C.DIC期 D.休克抑制期 E.轻度休克期

正确答案: A

解析: 轻度休克期：P100次／分以下，收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小，尿量正常；中度休克期：P100～200次／分，收缩压90～70mmHg，，脉压缩小，尿少；重度休克期：脉搏速而细弱或摸不清，收缩压70mmHg以下或测不到，尿少或无尿。