[T20882]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成 - 医学考试题库

1.孕激素

A.使阴道上皮细胞增生角化 B.使阴道上皮细胞脱落加快 C.能直接调控卵巢的周期性变化 D.促进阴毛与腋毛生长 E.抑制腺垂体尿促卵泡素

正确答案: B

解析: 孕激素对阴道上皮的作用是加快阴道上皮细胞脱落。孕激素对下丘脑及垂体具有反馈作用，在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

2.当肝细胞内ATP供应充分时，下列叙述中哪项是不正确的

A.TP供应充分时乙酰CoA进入三羧酸循环减少。 B.磷酸果糖激酶I被抑制 C.异柠檬酸脱氢酶被抑制 D.果糖二磷酸酶被抑制 E.进入三羧酸循环的乙酰辅酶A减少

正确答案: D

解析: ATP是果糖二磷酸酶的别构激活剂所以当肝细胞内ATP供应充分时此酶活性应增强而非被抑制。而ATP是丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶I及异柠檬酸脱氢酶的别构抑制剂，所以ATP供应充分时它们分别被抑制。乙酰CoA进入三羧酸循环需与草酰乙酸在柠檬酸合酶催化下合成柠檬酸，而ATP亦是柠檬酸合酶的别构抑制剂，所以

3.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意

A.有无伸肘功能障碍 B.有无屈肘功能障碍 C.有无伸腕功能障碍 D.有无屈腕功能障碍 E.有无拇指对掌功能障碍

正确答案: C

解析: 机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。

4.男，70岁。70%烧伤第2日，收缩压80mmHg，R34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol/L，Plt40×109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是

A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF

正确答案: E

解析: 患者大面积烧伤，血压低为休克表现，黑便为消化道出血，考虑应激性溃疡，血胆色素升高考虑存在肾功能不全，血小板降低考虑凝血功能障碍，因此选E。

5.婴儿腹泻伴等渗性脱水，补充累积丢失量时含钠液应选用

A.等张 B.23张 C.12张 D.13张 E.15张

正确答案: C

解析: 静脉补液溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质（等渗、低渗、高渗）分别选用，一般等渗性脱水用12张（2：31液）含钠液、低渗性脱水用23（4：32液）张含钠液、高渗性脱水用13含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。

6.男，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP13090mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是

A.头颅超声检查 B.脑电图 C.头颅MRI D.头颅CT E.头颅X线片

正确答案: D

解析: 诊断急性颅内血肿最好的检查方法为头颅CT。

7.28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。妇科检查：子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良的囊性肿物，压痛不明显。本例右侧附件区囊性肿物最可能是

A.卵巢滤泡囊肿 B.卵巢黄体囊肿 C.卵巢内膜异位囊肿 D.输卵管卵巢囊肿 E.多囊卵巢综合征

正确答案: C

解析: 患者有典型的子宫内膜异位症的表现，卵巢巧克力囊肿是由于子宫内膜异位出血后被包裹形成的，而卵巢滤泡囊肿、卵巢黄体囊肿、输卵管卵巢囊肿、多囊卵巢综合征与子宫内膜异位症无关，故本例右侧附件区囊性肿物最可能是卵巢内膜异位囊肿。

8.27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。确诊需参考的辅助检查结果是

A.血压高 B.胎心听不清 C.子宫有局限性压痛区 D.阴道穹隆部触及较厚软组织 E.贫血程度与阴道流血量不成正比

正确答案: D

解析: 采用阴道检查，触及阴道穹隆部较厚软组织-胎盘。

9.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑

A.急性早幼粒细胞性白血病 B.急性淋巴细胞性白血病 C.急性粒细胞性白血病 D.慢性粒细胞性白血病急变 E.急性单核细胞性白血病

正确答案: A

解析: 过氧化酶染色强阳性可考虑为急粒白血病；棒状小体也较常见于急粒白血病；幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒，说明骨髓中是以多颗粒的早幼粒细胞为主，在非红系细胞中占80%，超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。

10.哮喘患者最不宜选用的降压药是

A.α受体阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.利尿剂 D.二氢吡啶类钙拮抗剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案: B

解析: β受体阻滞剂收缩支气管，加重哮喘；ACE-I有致畸作用，孕妇禁用。