[T20874]临床执业医师[含解析] - huangqinde1983生成 - 医学考试题库

1.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，荫道不规则流血1天，今晨从荫道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

A.立即行刮宫术 B.静脉滴注缩宫素 C.肌注麦角新碱 D.行剖腹探查术 E.应用止血药

正确答案: D

解析: 难度中等，停经史、腹痛及荫道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血，应手术。

2.生长激素的作用是

A.促进骨髓的发育 B.促进软骨生长 C.促进脂肪代谢 D.刺激生长素分泌 E.刺激肝细胞分化

正确答案: B

解析: 生长激素的生理作用：①促进生长：促进软骨、内脏生长。幼年期生长激素分泌不足易患侏儒症；分泌过多易患巨人症；成年后生长激素过多易患肢端肥大症。②促进代谢：具有促进蛋白质合成、促进脂肪分解和升高血糖的作用。

3.关于胸外按压，下列叙述正确的是

A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直 B.按压病人胸骨中、下l／3交界处 C.使胸骨下陷3～4cm D.按压频率为80～100次/分 E.以上都正确

正确答案: E

解析: 胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按压频率为80～100次/min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

4.男性，50岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是

A.膀胱灌注化疗 B.经尿道电切 C.开放手术 D.放疗 E.全身化疗

正确答案: B

解析: 50岁以上男性病人，间歇性肉眼血尿，B超检查膀胱内见到新生物，有蒂。为进一步明确诊断，可行膀胱镜检查。可直接看到肿物所在位置，肿物大小和形态，初步估计基底浸润程度。同时作活组织检查，了解肿物组织类型和分化程度，决定手术方式。该肿物较小有蒂，可经尿道切除。

5.83 .病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为

A.肾肿瘤 B.鹿角形肾结石 C.多囊肾 D.泌尿系结核 E.急性肾炎

正确答案: D

解析: 肾结核病变在肾，症状在膀胱。

6.手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水是为了

A.减少术后感染 B.防止术后腹胀 C.防止吻合口漏 D.防止术后伤口裂开 E.防止麻醉或手术中口区吐

正确答案: E

解析: 成人从术前12小时禁食，4小时禁水以防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

7.患儿，男，8个月。近2天无明显诱因突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，无发热。查体：枕秃，方颅，尚未出牙，前囟2cm。最可能的诊断是

A.低血糖症 B.低镁血症 C.低钙血症 D.婴儿痉挛症 E.低钠血症

正确答案: C

解析: 患者无发热可排除感染。枕秃，方颅，尚未出牙，突然发生惊厥提示维生素D缺乏所致低钙血症。而低血糖症应无抽搐表现。

8.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是

A.葡萄胎清宫后6周HCG仍阳性 B.葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状 C.葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶 D.葡萄胎清宫后6月仍未出现典型双相体温 E.葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状

正确答案: C

解析: 继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为浸润性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断应为绒毛膜癌，约50%在一年内发病。

9.破伤风梭菌的芽胞在土壤中最长可存活

A.数十年 B.十余年 C.数年 D.数月 E.数日

正确答案: C

解析: 常见错误为选A，是把破伤风梭菌和炭疽芽胞杆菌的抵抗力混淆了。破伤风梭菌是有芽胞的大杆菌，芽胞通常经75～80℃10min仍保持活力，在干燥的土壤和尘埃中则可存活数年。

10.231 .男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬。诊断最常用的方法是

A.食管脱落细胞检查 B. X线钡餐食管检查 C. CT D.纤维食管镜检查 E.食管内超声检查

正确答案: D

解析: 食管脱落细胞检查我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可达90％左右，第二次检出率可达100％，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断首选。钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材作病理检查。CT可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况，以供选择手术参考。活检有颈淋巴结肿大者，可取材活检，确定是否转移。