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[T20862]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.男性,54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰,伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

正确答案: D

解析: 支气管扩张症指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张,是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。如有厌氧菌感染,痰液常有臭味,厌氧菌普通培养基无法培养。结合患者痰培养结果,患者最可能为需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染。

2.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确的治疗原则是

正确答案: E

解析: 无论重症肌无力患者出现何种危象,都应首先维持呼吸功能,其次再判断危象类型。洛贝林为中枢兴奋剂,可加剧重症肌无力患者的呼吸肌衰竭。

3.女,16岁。服"药水"10ml后出汗,咳白色及粉红色泡沫痰,昏迷,抽搐,肌束震颤。体检:呼吸有蒜味,呼吸30次/分,血压100/70mmHg,双瞳孔针尖大小,两肺湿啰音,心率64次/分,律齐。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 根据患者服药史,结合呼出气有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现,可考虑诊断为有机磷中毒。血胆碱酯酶活力下降可帮助确定诊断。

4.26岁男患者,家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,已10天。体检:脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:WBC 5.0 ×109/L,N 0.68,L0.32,Hbl00g/L,血培养一试题解析:,患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 该患者曾于夏天去过南方,即有疟疾流行病史,临床表现呈典型的间日疟表现,查体见脾大,化验有轻度贫血,因此该患者发热的最可能原因是疟疾,其余疾均不像。病

5.儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的

正确答案: C

解析: 儿童甲状腺结节有50%机会是恶性的。

6.男,50岁,不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压6045mmHg。

正确答案: C

解析: 该患者考虑为室速或室颤,若无血流动力学障碍,首先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺,若已影响血流动力学,首选直流电复律

7.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

正确答案: E

解析: 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底,并将骨凿成底小、口大的碟形,冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻近肌瓣填塞,皮肤一期缝合,或以凡士林纱布加压填塞骨腔,术后换药至肉芽从里向外长满伤口,亦可石膏管型封闭。

8.男性,12岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。7.此病例的诊断为

正确答案: B

解析: 腹痛、腹泻、黏液脓血便,里急后重畏寒发热均为典型菌痢表现。无慢性发作史,无休克及中枢神经系统表现,可排除C、D,因此本题应选B。

9.正常分娩时为预防产后出血,静脉注射缩宫素或麦角新碱应在

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对正常分娩中预防产后出措施的理解。常见错误为错选B或C。以上两个错误均没有考虑到缩宫素对胎儿的影响。要点:正常分娩时为预防产后出血,静脉注射缩宫素或麦角新碱应在胎肩娩出时,这样可避免由于缩宫素引起子宫收缩过强所导致的胎儿宫内窘迫。

10.对有便血,排便习惯改变的病人首先进行简便又十分重要的检查是

正确答案: A

解析: 有便血,排便习惯改变的病人多因直肠肛管疾病引起,故进行直肠指检是最简单而又重要的检查。

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