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[T20840]临床执业医师[含解析] - uczsyh34631007生成

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1.以下是肥厚型心肌病常见的临床表现,除了

正确答案: E

解析: 肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征,除咯血外其余四项均为其常见的临床表现。

2.肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是

正确答案: D

解析: 肺炎链球菌为革兰阳性菌,喹诺酮类杀菌效果较好。A、B、C均属于氨基糖苷类,对革兰阴性菌效果较好,而对革兰阳性菌效果则较差。选项E,阿莫西林为头孢类抗生素,头孢类抗生素一般禁用于青霉素过敏患者。

3.男性,68岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP16090mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有慢性呼吸系统疾病史多年,已经出现了肺气肿体征及右心室肥大的体征,即可诊断慢性肺心病。

4.下述哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡

正确答案: B

解析: 由胃泌素瘤引起的消化性溃疡非常难治,常规胃手术后都见复发,所以胃手术后不易复发的提法不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡,而其他几项均符合。

5.男性,40岁,中上腹饥饿性隐病反复发作用10年,伴反酸、嗳气、进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是

正确答案: C

解析: 该中年男性有典型的十二指肠溃疡病史,因此最可能的诊断是消化性溃疡。突然出现中上腹剧痛,且持续存在,该患者可能发生的并发症是消化性溃疡并发急性穿孔;腹部检查最具诊断价值的体征是肝浊音界消失或缩小;消化性溃疡确诊应选择的检查手段是胃镜检查,不仅可确诊,还有助于鉴别诊断。

6.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

正确答案: C

解析: 这是一组治疗心律失常的药物。急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择利多卡因;急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速,宜选择阿托品。

7.1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时,脱下的一对氢经过呼吸链氧化生成水,同时生成多少分子ATP

正确答案: B

解析: 琥珀酸脱氢酶系以FAD为递氢体,FA2H经氧化磷酸化可生成2分子ATP,所以1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时,脱下的1对氢经FAD传递氧化磷酸化,可生成2分子ATP。

8.抗病毒药的代表药是( )

正确答案: C

解析: 应试点拨:本题主要考查阿昔洛韦的药理作用。阿昔洛韦是抗病毒药,是治疗单纯疱疹病毒(HSV)感染的首选药,对乙肝病毒有一定抑制作用。

9.初产妇,足月临产已18小时,胎心好,宫口扩张停滞已3小时,消毒下阴道检查宫口开大7cm,儿头矢状缝在右斜径上,小囟门在7点处,S+1,产瘤较大,骶骨平直,坐骨切迹二横指,坐骨棘突。请问此患者产程停滞根本原因是

正确答案: D

解析: 这是一道理解应用题,考查骨盆异常的判断及对分娩的影响。错误率高。常见错误为选B或E。易选项B,头盆不称,过于笼统。选项E,枕后位,可引起产程停滞,但在此例骨盆异常是根本的,也是引起枕后位的原因。最佳答案选D。A答案入口狭窄,此时头已深入盆,明显不对。C答案出口狭窄,此时头尚未到出口,亦明显不对。答题要点:①明白阴道检查的结果,枕后位以及中骨盆狭窄;②理解中骨盆狭窄是根本的。

10.男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤二个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断,应首先进行的检查项目是

正确答案: E

解析: 青年男性患者,消瘦、乏力、怕热、手颤二个月(甲状腺功能亢进症典型症状),脉压差增大、甲状腺轻度增大无血管杂音(甲状腺功能亢进症典型体征),夜间突然出现双下肢软瘫(低钾性周期性瘫痪典型表现),考虑诊断为甲状腺功能亢进并发低钾性周期性瘫痪。甲亢时,过多的甲状腺素可增强细胞膜上钠钾泵活性,促进K⁺向细胞内转移,引起血钾降低,可表现为双下肢肌无力,腱反射减退等,称为甲状腺毒症性周期性瘫痪。因此导致其出现双下肢软瘫的直接原因为血钾异常,应首先进行的检查项目是血电解质测定及甲状腺功能测定(E对)。头颅CT及血糖测定(A错)主要用于脑血管疾病及低血糖的诊断。肌电图(B错)主要用于周围神经炎的诊断。胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定(C错)主要用于重症肌无力的诊断。血气分析(D错)主要用于呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱的诊断。 考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症

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