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[T20836]临床执业医师[含解析] - uczsyh33350567生成

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1.3天的男婴,于2天前出现黄疸,逐渐加重,1天来嗜睡拒奶。查体:反应差,重度黄染,心肺一试题解析:,肝肋下3cm,肌张力低下。H120g/,RC39×1012/,网织红细胞10%,胆红素359μmo/诊为

正确答案: D

解析: 生后1天出现黄疸,黄疸出现早,进展快,程度重。有贫血,网织红细胞增高;有嗜睡、拒奶、反应差等胆红素脑病的表现,符合新生儿溶血病。

2.左心功能不全的体征是

正确答案: B

解析: 室性奔马律是舒张期的一种额外心音,它的产生机制一般认为是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下,在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致,从血流动力学角度看,它反映左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔压明显升高,即是反映左心功能不全的一个体征。左心功能不全最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难,因进行体力活动时,回心血量增加,左心房压上升,肺淤血加重,所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重,患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。

3.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T 38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。

正确答案: C

解析: 年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克试题解析:状态。目前应立即防治监测休克,并进一步检查明确诊断。146题中A、B、D、E各项检查均应进行,但目前无泌尿系损伤表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测病人,必要时,立即手术治疗。

4.下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标

正确答案: D

解析: 肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。

5.地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查,脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。静脉输液宜首选

正确答案: D

解析: 休克治疗首选平衡液,等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

6.下列关于输血的叙述,哪一项是不正确的

正确答案: A

解析: ABO血型系统相符合者之间进行输血时也需要进行交叉配血,这是因为除ABO血型外还有其他血型系统,交叉配血检验除可进一步验证ABO血型系统的血型检验是否正确外,还可排除因其他血型系统血型不合造成的严重后果。

7.呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊体形,提示

正确答案: C

解析: 肾上腺功能亢进或长期应用糖皮质激素后出现机体脂肪重新分布,四肢脂肪相对缺乏,而颈项部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积,以致出现面圆(满月脸,moonface)、背厚(水牛背,abuffa10-liketorso)、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体形,即所谓的向心性肥胖。

8.男,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb50gL。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是

正确答案: B

解析: 洗涤红细胞主要用于自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

9.孕妇开始自觉胎动的时间是

正确答案: B

解析: 孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动

10.第一心音的产生主要是由于

正确答案: E

解析: 第一心音产生由于房室瓣关闭,标志心脏开始收缩;第二心音产生由于动脉瓣关闭,标志心脏开始舒张。

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