[T20835]临床执业医师[含解析] - wmx654321生成 - 医学考试题库

1.Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的

A.心动过速，休息或熟睡时可减慢 B.心律失常中以心房颤动最为常见 C.心尖部常可闻及舒张期杂音 D.心脏可肥大和扩大 E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升

正确答案: D

解析: Graves病时可发生甲亢性心脏病，所以心脏可增大，既可肥大，也可扩大，故D是正确的。而当Graves病时，可发生心动过速，但休息和熟睡时不应减慢；心律失常以房性过早搏动最常见；心尖部常可闻及收缩期杂音，而不是舒张期杂音；其收缩压是上升，但舒张压应下降，因而题中其余所列均不正确。

2.女性，45岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀，时显肠型全腹轻压痛。左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm大的半球形包块。压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查:腹部可见多个液气平面。最大的可能是

A.寒性脓肿继发感染 B.B 急性淋巴结炎 C.嵌顿性直疝 D.嵌顿性股疝 E.淋巴肉瘤合并内出血

正确答案: C

解析: 患者腹水从蛋白、比重及细胞数看，符合感染性、渗出性液体，因WBC单核细胞为优势80%试题解析:，加之病史半年，乏力，血沉6 8mm/h,均支持是结核性腹膜炎。

3.82 .腹外疝发病原因中最重要的是

A.腹壁强度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困难 E.腹水

正确答案: A

解析: ①腹压升高是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵抗力下降可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。

4.26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160／110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g／24h，水肿(±)。最重要的辅助检查项目是

A.血细胞比容 B.总蛋白与白蛋白值 C.血常规及出凝血时间 D.眼底检查 E.B型超声检查

正确答案: D

解析: 本例应诊断为重度子痫前期。应行眼底检查。

5.乙脑病毒的病原学特点，哪一项是错误的

A.乙型脑炎病毒是一种虫媒病毒 B.乙型脑炎病毒是RNA病毒 C.对消毒剂，如5%苯酚，抵抗力强 D.低温下可生存较长时间 E.乳鼠脑内接种是最常用的分离方法

正确答案: C

解析: 本题属记忆题。考学生对乙脑病毒特点的认识。预测错误率不太高。常见错误：选答E,说明未掌握乙型脑炎病毒常用的分离方法。乙脑病毒的抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均很敏感。要点乙脑病毒的抵抗力不强。

6.男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型.BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。导致急性肾衰的原因

A.肾皮质坏死 B.急性间质性肾炎 C.急性肾小管坏死 D.严重感染 E.急进性肾炎

正确答案: C

解析: 庆大霉素所致ATN特点：非少尿型常见，高血钾常见。

7.男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是

A.超声心动图 B.胸部X线 C.心电图 D.心肌酶谱 E.CT

正确答案: D

解析: 急性心梗起病数小时内，心电图可无异常，数小时后才可出现ST段弓背抬高。而肌红蛋白在起病2小时内即可增高，肌钙蛋白I或T起病3—4小时后即升高。因此心肌酶谱变化较心电图早。

8.不宣施行择期手术的肺最大通气量是

A.在预计值85％以上 B.在预计值75％~84％ C.在预计值70％～74％ D.在预计值60％~69％ E.在预计值60％以下

正确答案: E

解析: 不宜施行择期手术的肺最大通气量是在预计值60％以下。

9.28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是

A.阴道内放置药物 B.涂硝酸银腐蚀 C.LEEP治疗 D.宫颈锥形切除 E.宫颈切除

正确答案: C

解析: 慢性宫颈炎的主要特点是白带增多，可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时有血性白带或性交后出血。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。子宫颈刮片细胞学检查为筛检宫颈癌的辅助方法之一。结果分为5级：I级正常，Ⅱ级炎症引起，Ⅲ级可疑，Ⅳ级可疑阳性，V级阳性。Ⅲ、Ⅳ、V级涂片必须作进一步检查明确诊断。本病例为炎症，应采用物理治疗的方法。急性宫颈炎主要为抗生素药物治疗。

10.下述关于Graves眼病的叙述，正确的是

A.多见于女性 B.全部为双眼受累 C.多数为甲亢与眼病同时发生 D.少数甲亢先于眼病发生 E.眼征达4级（ATA分级）和以上者

正确答案: E

解析: Graves眼病又称甲状腺相关性眼病，根据美国甲状腺学会（ATA）分级眼征达4级（眼外肌受累）和以上（角膜受累、视神经受累致视力丧失）者称为Graves眼病，多见于男性而不是女性，不是全部双眼受累，单眼受累占10%——20%,甲状腺功能亢进症与Graves眼病发生先后顺序的关系是43%两者同时发生，44%甲状腺功能亢进症在先。