[T20814]临床执业医师[含解析] - wcf19740710生成 - 医学考试题库

1.阿米巴肝脓肿的特点是：

A.补体结合试验阳性 B.甲胎蛋白阳性 C.右上腹绞痛及黄疸 D.穿刺抽出棕褐色脓液 E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大

正确答案: D

解析: 阿米巴肝脓肿典型脓液为棕褐色，粘稠带腥味的液体。

2.女性，38岁，心脏听诊发现心尖部收缩中、晚期喀喇音。该患者最可能的心脏瓣膜病变是

A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣脱垂 C.三尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄

正确答案: B

解析: 心尖区收缩中、晚期喀喇音提示二尖瓣脱垂。故本题选B，可排除A、C、D、E选项。

3.碘解题磷定解题救有机磷农药中毒的药理学基础是

A.生成磷酰化胆碱酯酶 B.具有阿托品样作用 C.生成磷酰化碘解题磷定 D.促进ACH重摄取 E.促进胆碱酯酶再生

正确答案: C

解析: 碘解题磷定是胆碱酯酶复活剂，在体内与有机磷酸酯类中毒时形成的磷酰化胆碱酯酶结合为复合物，后者进一步裂解题为磷酰化碘解题磷定，使胆碱酯酶游离，并恢复水解题乙酰胆碱的活性；碘解题磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化碘解题磷定，由尿排出而减轻毒性。其他选项均不对。

4.214 .食管癌的早期临床表现不包括

A.食管内异物感 B.胸骨后针刺样疼痛 C.咽下食物时梗噎感 D.进行性吞咽困难 E.上腹部烧灼感

正确答案: D

解析: 早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。

5.头先露，胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹近中线处，枕骨位于骨盆左后方这是

A.LOIA B.LOP C.RST D.LOT E.RSCP

正确答案: B

解析: 这是一道理解应用题，考核学生如何判断胎方位。错误率较高。常见错误为选A或选要点：①本例为头先露，首先可以排除C（臀先露）和E（肩先露）；②枕骨位于左后方，根据定义，可得出正确答案为LOP（枕左后），而胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹近中线处也符合LOP的诊断；③若为LOT,枕骨应在骨盆的左前方，肢体在右下腹，而胎心在左下腹近中线处。另外LOT,枕骨应在骨盆的左方，肢体在右下腹，而胎心在左下腹偏离中线处。

6.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是

A.资料搜集 B.科研设计 C.资料整理 D.资料分析 E.结果的表达

正确答案: B

解析: 医学统计分为设计、搜集资料、整理资料和分析资料四步。

7.8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检:T 39.20℃，P 110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。最可能的诊断为

A.左膝急性风湿性关节炎 B.左膝急性化脓性关节炎 C.左胫骨上段急性血源性骨髓炎 D.左膝关节创伤 E.左膝关节结核

正确答案: B

解析: 8岁儿童，8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃，左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时摄X线片，应该出现关节积液肿胀的影像。即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。

8.为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列不属于抽样调查中决定样本含量的因素的是

A.预期现患率 B.调查者的数量 C.个体间的变异程度 D.精确度 E.把握度

正确答案: B

解析: 下列是抽样调查中决定样本含量的因素：预期现患率，个体间的变异程度，精确度，把握度。

9.1,.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者 C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案: E

解析: IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。因此应选E。

10.男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl（10.0mmolL），餐后血糖252mgdl（14.0mmolL），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.0L-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素

正确答案: A

解析: 患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖7.0mmolL，考虑为2型糖尿病(T2DM)。初发2型糖尿病人，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳，再加用降糖药。