[T20811]临床执业医师[含解析] - lei123lei生成 - 医学考试题库

1.肝脓肿的特点正确的是

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大 B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热 C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性 D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 E.阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫

正确答案: D

解析: ①细菌性肝脓肿多发，较小。②阿米巴肝脓肿单发，较大，起病缓，病程长，可有高热或不规则热，部分病人可于粪便中找到阿米巴滋养体。

2.下列哪项是骨折晚期并发症

A.创伤性关节炎 B.休克 C.感染 D.脊髓损伤 E.脂肪栓塞

正确答案: A

解析: 创伤性关节炎是骨折晚期并发症。关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，愈合后关节面不平整，长期磨损而产生。

3.心尖部触及舒张期震颤最常见于

A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.动脉导管未闭 D.主动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损

正确答案: A

解析: 心尖区有隆隆样舒张期杂音，常见于二尖瓣狭窄。

4.初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180100mmHg,尿蛋白（++），眼底动静脉比为1:2,视网膜水肿。本例诊断应是

A.中度妊高征 B.先兆子痫 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E.妊娠合并肾性高血压

正确答案: B

解析: 妊娠20周后，出现水肿、高血压（BP14090mmHg）、蛋白尿≥300mg24h或（+），可伴有有头痛、眩晕、呕吐、上腹不适、视力障碍，称为先兆子痫。子痫为先兆子痫的孕产妇出现抽搐，且不能用其他原因解释。

5.初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8h，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压13080mmHg，胎心144min。2h后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，持续时间为20s，间隔时间为5~6min，胎心好。应诊断为

A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.滞产

正确答案: C

解析: 活跃期停滞指活跃期宫口停止扩张达2h或以上。潜伏期延长指潜伏期超过16h。活跃期延长指活跃期超过8h。第二产程延长指初产妇第二产程超过2h，经产妇超过1h。滞产指总产程超过24h。

6.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案: C

解析: 慢性肺心病的动脉分析结果能客观反映呼衰的性质和程度，对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值。pH正常范围7.35~7.45，低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。PaCO2是判定呼吸性酸碱中毒的重要指标，PaCO2＞6.00kPa(45mmHg)为呼吸性酸中毒，PaCO2＜4.76（35mmHg）为呼吸性碱中毒。故根据该患者的血气结果分析答案为

7.胆道出血多有

A.呕大量鲜血，可伴有血块 B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块 C.柏油便伴腹痛，寒战，高热与黄疸 D.柏油样大便 E.鲜血样大便

正确答案: C

解析: 贲门胃底黏膜撕裂综合征(Mal-lory-Weisssyndrome)可有强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块。

8.慢性粒细胞性白血病的Ph染色体是

A.T(8；21) B.T(8；22) C.T(9；21) D.T(9；22) E.T(9；23)

正确答案: D

解析: Ph染色体是指9号染色体和22号染色体的部分交互移位，所以只有t(9；22)是正确的。其余提示交互移位的染色体均不正确。

9.来院就诊的25岁子痫前期初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

A.全血粘度比值和血浆粘度比值 B.测定红细胞比容 C.眼底检查 D.测定血谷丙转氨酶值 E.测定尿雌激素／肌酐值

正确答案: C

解析: 难度中等，眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况，以此了解疾病发展的严重程度。

10.患者，女，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP145/95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是

A.休克 B.肺性脑病 C.心律失常 D.DIC E.消化道出血

正确答案: B

解析: 老年男性，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死因，应积极防治。