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[T20806]临床执业医师[含解析] - 邹维霞生成

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1.目前该居民营养状况为

正确答案: D

解析: 我国成年人体质指数的标准:18.5~23.9为正常,17.0~18.4为轻度消瘦,16.0~16.9为中度消瘦,小于16.0为重度消瘦,24.0~27.9为超重,大于等于28.0为肥胖。

2.26岁,男。家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解,隔日发作1次,已10天。体检:脾肋下10cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×10/L,N68%,L32%,Hb100g/L,血培养(-),患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。

3.关于脑电图的叙述,错误的是

正确答案: D

解析: 脑电图是大脑皮层神经元的自发电活动的表现。正常波形可根据频率、波幅不同而分类。①a波:8——13次/秒,20——100μV,枕叶最明显,清醒安静闭目时出现。睁眼时消失,称a波阻断。②β波:14——30次/秒,5——20μV,额叶较显著,为皮层处于活动状态的主要脑电特征。③θ波:4——7次/秒,100——150/μV,以颞叶、顶叶较明显,可在困倦时记录到,是中枢神经系统处于抑制状态的脑电特征,儿童清醒时亦较常见θ波。④δ波:0.5——3次/秒,20——200μV,为睡眠或麻醉时的主要特征,也可见于婴儿时期,

4.初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血检查血压8~50mmHg,脉搏120次/分,腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 此病例为重型胎盘早剥

5.女,28岁停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天,妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是

正确答案: A

解析: 宫口已开大,提示为难免流产,需要立即清宫

6.对于糖尿病某些化验的意义,下列哪项是正确的

正确答案: A

解析: 糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关,所以A是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关,外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2——3个月内血糖总的水平,外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2——3周内血糖总的水平,所以题中其余所列均不正确。

7.男,40岁,10小时前搬重物时突发上胸部疼痛,呈撕裂样,并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体:T36.3℃,BP170100mmHg(左上肢),BP14075mmHg(右上肢)。心率105次/分,心律齐。腹平软,Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图:正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

正确答案: C

解析: 急性心肌梗死一般会有明显心电图改变,发病10小时CK-MB应增高;变异性心绞痛有ST改变。Murphy征阴性可排除急性胆囊炎,急性心包炎一般不会出现撕裂样疼痛。主动脉夹层为血液渗入主动脉壁中层形成的血肿,并沿主动脉剥离延伸的严重心血管病,高血压是本病的重要因素。疼痛发作时心动过速、血压更高,可迅速出现夹层破裂,一开始疼痛即达到高峰,两肢脉搏血压可有明显差别,可有暂时性下肢瘫痪,偏瘫等表现。

8.男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊人院。人院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱,以上肢为著,右侧Hoffmann征+试题解析:。紧急处理措施首先是

正确答案: C

解析: 患者左耳流脓5个月,两个月来干燥,但出现持续性头痛及发热,体温38℃,提示左耳感染引流不畅,引起颅内感染。人院前两周头痛加重伴呕吐,出现颅内压增高的表现,3小时突然中度昏迷,瞳孔左侧大,对光反应消失,右侧肢体力弱,右侧Hoffmann+试题解析:,出现小脑幕切迹疝的体征,病因考虑颅内脓肿引起,紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压,以缓解病情争取时间,尽快作头颅CT明确诊断,尽快手术,除去病因。

9.初产妇,25岁,曾因感冒诱发心力衰竭,现妊娠13周就诊。以下哪项为正确的临床处理

正确答案: E

解析: 该题常见错误是选择C或D。该孕妇有心衰史,不宜妊娠,在早期妊娠应行吸宫术终止妊娠;妊娠12周以上应行钳刮术或中期引产;妊娠28周以上,引产的危险并不亚于继续妊娠,不宜施行引产,故正确的是E。

10.24岁,孕妇,GP,末次月经记不清。产科检查:宫高34cm(宫底于剑突下2横指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。其孕周是

正确答案: E

解析: 初孕妇于临产前1~2周胎头入盆。再据宫高34cm推测妊娠已足月,结合答案选择E。

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