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[T20757]临床助理医师[含解析] - k15733114321生成

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1.患者,女,28岁,未婚,心悸多汗3月余,曾有支气管哮喘史。查体,甲状腺2度肿大,有血管杂音,心率120次分。FT312pmolL,TSH1.0μIU/ml(微单位/毫升)。治疗方案用

正确答案: C

解析: 甲亢的治疗要考虑多种因素,要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小、病情轻、甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。β受体阻滞剂为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。故选C。考点:甲亢的治疗

2.急性肾炎病儿可正常上学的标准是

正确答案: D

解析: 急性肾炎急性期需卧床休息l~2周,至肉眼血尿消失,水肿减轻,血压正常方可下床轻微活动,血沉正常方可上学。3个月内应避免重体力劳动,尿沉渣细胞Addis计数正常方可恢复体育活动。故选D。

3.对21-三体综合征最有确诊价值的是

正确答案: C

解析: 染色体检查是本病的确诊依据,也是分型的主要依据。故选C。考点:21-三体综合征的诊断

4.新斯的明的主要药理作用是

正确答案: A

解析: 试题点评新斯的明是AChE抑制剂,新斯的明能可逆性抑制胆碱酶(AChE),表现为M样和N样作用。对骨骼肌兴奋作用最强,对胃肠及膀胱平滑肌兴奋作用也较强。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱。

5.女,35岁,心悸、怕热、多汗4个多月,体重下降7kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ度大,可闻血管杂音,心率110次/分,结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。患者能否用核素治疗的关键检查是

正确答案: E

解析: [~131.gif]I适应证为:①年龄在三十岁以上,甲状腺弥漫性中度肿大,病情中等的甲亢患者;②对抗甲状腺药物过敏,治疗效果不理想或治疗后复发者;③手术禁忌,手术后复发或不愿手术者;④功能自主性甲状腺腺瘤伴甲亢。绝对禁忌证为:①妊娠期或哺乳期妇女;②甲亢伴近期心肌梗死;③肾功能不全者。相对禁忌证为:①年龄在30岁以下:②甲状腺内有冷结节者;③白细胞低于3.000μI;④甲状腺脓肿大有明显压迫症状;⑤重度甲亢患者应先用抗甲状腺药物准备、待症状减轻后再用[~131.gif]I治疗。[~131.gif]治疗甲亢

6.男,11个月。母乳喂养,近3月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略浮肿,表情呆滞。血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L。该患儿最恰当的治疗是

正确答案: C

解析: 根据该患儿血象检查红细胞数和血红蛋白均下降,红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显再结合该患儿的临床表现考虑可能为营养性巨幼红细胞性贫血。该病的治疗应肌注维生素B12,

7.l岁女孩,持续高热、频咳4天,喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体:体温40℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率150次/分,双肺少量湿啰音,右下肺闻及管状呼吸音,肝肋下lcm。查血常规:白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。患儿腰椎穿刺检查:颅压稍增高,脑脊液正常,出现惊厥最有可能的原因是:

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

8.内科医师张某,乘火车出差,一孕妇早产,列车广播寻找医生。张某遂自告奋勇为产妇接生,终因手法不规范,导致婴儿臂丛神经损伤。张某的行为属于

正确答案: C

解析: 《医疗事故处理条例》第三十三条;有下列情形之一的,不属于医疗事故:(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;(三)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;(四)无过错输血感染造成不良后果的;(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;(六)因不可抗力造成不良后果的。故本题中的张某的行为属于采取紧急医疗措施,不属医疗事故,选C。

9.不属于湿啰音特点的是:

正确答案: E

解析: 湿啰音的特点是音调可高可低,断续而短暂,部位较恒定,性质不易变,而不是部位易变

10.适合手术治疗的高血压脑内血肿是2002

正确答案: D

解析: 外侧型血肿手术风险比较低,患者病情加重时需要及时手术抢救。

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