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[T20668]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.下列对蛋白质变性的描述中正确的是

正确答案: C

解析: 蛋白质分子凝聚从溶液中析出的现象称为蛋白质沉淀,变性蛋白质一般易于沉淀。但也可不变性而使蛋白质沉淀,在一定条件下,变性的蛋白质也可不发生沉淀,C正确。蛋白质变性后,易被蛋白酶水解,溶解度降低,A、B、D不正确。蛋白质变性涉及二硫键的破坏,E不正确。故选C。

2.青霉素抗革兰阳性(G)菌作用的机制是

正确答案: D

解析: 青霉素能抑制胞壁黏肽合成酶,即青霉素结合蛋白(PBPs),从而阻碍细胞壁黏肽合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解。

3.女,32岁。进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是

正确答案: D

解析: 据明显的膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热可考虑泌尿系结核。酸性脓尿、尿普通培养无细菌生长者尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义,故应选D。

4.关于小儿牙齿发育哪一项是错误的

正确答案: B

解析: 乳牙共20个。生后4——10个月开始萌出,最晚2.5岁出齐。6——8岁开始换生恒牙,约14岁时全部换为恒牙,共28个;18岁以后出第三磨牙智齿试题解析:但也有终身不出此牙者试题解析:出齐后为32个。

5.体温在39℃以上,24小时内波动1℃,这种热型为

正确答案: C

解析: 体温在39℃以上,24小时内波动1℃,这种热型为稽留热;体温在39℃以上,而波动幅度大,24小时内波动2℃,但最低体温仍高于正常水平为弛张热;体温骤升达高峰,持续数小时后,骤降至正常,经过1天至数天后又骤然升高,如此高热期与无热期反复交替发作为间歇热;体温逐渐升高达39℃或以上,持续数天后逐渐下降至正常水平,数天后又逐渐上升,如此反复发作多次为波状热;不规则热的发热无一定规律。

6.男性,50岁,右阴囊可复性肿物14年,不能还纳1天,伴呕吐,停止排气排便。查体:心率108次/分,血压150/105mmHg,右阴囊肿大,压痛明显,腹膨隆,肠鸣音亢进,白细胞14×109/L.中性85%对该患者的最佳处理是

正确答案: E

解析: 本病例特点为50岁男性病人,右阴囊可复性肿物不能还纳1天,局部明显压痛,应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状,说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快,白细胞升高,也不能完全排除发生绞窄的可能,应选择紧急手术治疗,解除梗阻,处理被嵌顿的肠管。故选E正确。

7.含铁量最少的食物是

正确答案: C

解析: 肉、蛋类食物中均含有较多铁,而乳制品则少,故牛乳中含铁量最少。

8.女性,30岁,乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。以下最不应遗忘的检查是。

正确答案: B

解析: 患者年轻女性,表现为非急性感染症状,胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成,此部位为结核好发部位,痰涂片检查是必须做的,这不仅涉及诊断问题,还涉及预防、隔离传染源的问题;对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核,本型结核是最常见的一个类型,本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影,空洞形成是由于当机体处于过敏状态,且有大量结核菌进入肺部时,病灶干酪样坏死、液化,进而可形成空洞;正规的抗结核治疗,D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌,就不应再单用先锋霉素Ⅳ号;浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除;仅对症或不正规治疗是

9.女性,32岁,进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患肾功能及形态的病理改变,最有价值的检查是

正确答案: B

解析: 患者进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热,考虑为肾结核合并结核性膀胱炎。尿液检查对诊断有决定性意义的是尿沉渣找结核菌,但尿沉渣抗酸染色阳性不能作为诊断肾结核的唯一依据。血尿、脓尿、尿普通细菌培养用于一般细菌泌尿系感染的检查。尿细胞学检查用于泌尿系肿瘤的检查。为了解患肾功能及形态的病理改变,最有价值的检查是静脉尿路造影;其他的检查只是能了解患肾形态,没有功能显像的作用。

10.苹果酸穿梭作用的生理意义在于

正确答案: E

解析: 胞质中生成的NADH不能自由通过线粒体内膜,所以借苹果酸穿梭作用将胞质中的NADH+H[~+.gif]的2H交给草酰乙酸,生成苹果酸。苹果酸可自由通过线粒体内膜,进入线粒体后,苹果酸再转变成草酰乙酸时,释出2H则又生成NADH+H[~+.gif],亦即将胞质中NADH+H[~+.gif]的2H带入线粒体内。

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