[T20663]临床执业医师[含解析] - gong1376生成 - 医学考试题库

1.病人最近数月一直耳闻人语声，讲”要抓他“,非常害怕，病人称：”家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。“你认为该病人的症状主要是

A.思维散漫 B.被害妄想 C.被控制感 D.错觉 E.关系妄想

正确答案: B

解析: 被害妄想往往以怀疑开始，进而出现关系妄想，发展为被害妄想，常继发于幻觉。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、谋害、破坏，如饭里放毒、跟踪监视，或策划某种阴谋等。而思维散漫是一种思维形式障碍。错觉是一种知觉障碍。根据病例描述，该病人的症状主要是被害妄想。

2.男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万Ud，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800mld，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100gL，血清钾7.0mmolL，BUN33.5mmolL。血肌酐884μmolL。该例最可能的诊断是

A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能异常 E.急性间质性肾炎

正确答案: A

解析: 庆大霉素最严重的不良反应是可逆性的肾毒性，表现为蛋白尿、管型尿、血尿等甚至发生肾衰竭。

3.一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）

A.腰5骶1棘间有压痛 B.脊柱侧凸 C.患侧外踝部和足外侧感觉异常 D.患侧母趾背伸乏力或不能 E.患侧踝反射异常

正确答案: D

解析: 患侧母趾背伸乏力或不能不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）。

4.126 .诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是

A.溃疡病史 B.突起脐周剧痛，转移至右下腹 C.腹痛剧烈 D.膈下游离气体 E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转

正确答案: D

解析: 急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

5.子宫颈癌临床分期Ia2是指

A.肉眼见宫颈表浅浸润 B.癌瘤累及宫旁，无明显阴道浸润 C.癌灶位于宫颈，直径<4cm D.癌瘤累及宫旁，间质浸润深度为3——5mm E.癌瘤宫颈间质浸润深度为3——5mm,宽度<7mm

正确答案: E

解析: 子宫颈癌临床Ia2期，首先病变局限在宫颈，而且是镜下浸润，宫颈间质浸润深度为3——5mm,宽度<7mm;故A、B、C、D项均可除外。

6.进入集合管的尿液是

A.低渗的 B.等渗的 C.高渗的 D.低渗或等渗的，但不会是高渗的 E.等渗或高渗的，但不会是低渗的

正确答案: D

解析: 在髓袢升支粗段，主动重吸收Na[~+.]和Cl[~-.]，但对水不易通透。小管液流向皮质时，Na[~+.]逐渐减少，这样，远曲小管的小管液变为低渗或等渗进入集合管。不会是高渗。

7.孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是

A.多西环素 B.氧氟沙星 C.红霉素 D.头孢曲松 E.青霉素

正确答案: C

解析: 妊娠合并生殖道感染沙眼衣原体感染治疗药物常用红霉素，禁用多西环素和氧氟沙星。

8.患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查:外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10×5×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。最可能的诊断为

A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.卵巢睾丸母细胞瘤

正确答案: B

解析: 性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

9.4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是

A.营养不良 B.亚临床维生素A缺乏症 C.维生素D缺乏性佝偻病 D.婴儿肠痉挛 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 4个月女婴，冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素入量不足。主要症状烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化是佝偻病初期特点。

10.男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

A.测定血淀粉酶 B.测定尿淀粉酶 C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D.腹部超声检查 E.腹部X线检查

正确答案: C

解析: 腹腔穿刺对于多数患者，依靠病史，症状，体征加上血尿淀粉酶的测定可以确诊。腹腔液淀粉酶增高有诊断意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。为血性或混浊液体，或腹水淀粉酶含量明显高于血清淀粉酶，常提示胰腺炎较严重。