正确答案: D

解析: 患者为中老年男性，HBsAg（+）10年，有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现，本次出现肝区胀痛及发热，查体肝质硬、表面不平、压痛（+），考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生

正确答案: C

解析: 本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃，胆盐、磷脂酰胆碱破坏胃黏膜屏障，H+逆向转移，促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变，引发了上述症状。其他选项的并发症表现特点与本病例不相符。

正确答案: D

解析: 肾病综合征应用糖皮质激素的原则和方案一般是①起始足量常用药物为泼尼松1mg/(kgd)，清晨顿服；②足量用药时间够长口服8周，必要时可延长至12周；③缓慢减药足量治疗后每1~2周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；④长期维持最后以最小有效剂量再维持半年左右。本病例激素用量基本符合要求，只是用药时间尚短或患者对激素敏感程度等因素，尚未出现利尿、消除尿蛋白的疗效，应继续原量用药，无需更换为长效的地塞米松或加大剂量。

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20～50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT[4.及FT[3.升高，但甲状腺摄1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多为单发，质地稍硬，无压痛，随吞咽上下移动。C选项Graves病，甲状腺弥漫性肿大，无压痛。E桥本甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性肿大，伴峡部椎体叶肿大，质硬，多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。

正确答案: C

解析: 头部外伤史，右枕部着地，根据对冲伤原理，损伤出现在左侧额颞部，表现为左侧瞳孔散大，可推断出患者为左侧颅内血肿可能性最大。脑挫伤和蛛网膜下腔出血一般不会出现一侧瞳孔散大。

正确答案: B

解析: 疝门疝环试题解析:小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，此后疝囊颈弹性收缩，卡住疝内容物，造成疝嵌顿。

正确答案: C

解析: ①患儿为婴幼儿，发热、咳嗽、喘、憋；②双肺闻及多量细湿啰音，诊断为支气管肺炎。合并心力衰竭的证据有：①呼吸急促，60次/分；②面色发灰，口唇发绀；③心率180次/分，心音低钝；④肝大，肋下3cm.符合支气管肺炎合并心力衰竭诊断。

正确答案: D

解析: 145题见《医师法》第十三条。经考试合格取得医师资格必须到当地卫生行政部门注册，方可从事执业活动，故应选C,而不能选146题见《医师法》第十五条第三款。147题见《医师法》第十六条第三款，凡受吊销医师执业证书行政处罚的应注销执业医师注册。汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。

正确答案: C

解析: 由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。

正确答案: D

解析: ①常见错选C，对概念未充分理解题。其概念是：有些药物首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环的量，称为首关消除。选C者未强调首次经肝代谢，只强调了吸收入血的量减少；②错选B。答案虽强调了经肝代谢，但并非首次通过肝脏。因为舌下含药，经口腔黏膜吸收入腔静脉，进入体循环后人肝，故也不准确。