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[T20651]临床助理医师[含解析] - 室静阑香生成

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1.男性,67岁,身高170cm,体重80kg,因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.2~11.8mmol/L,既往无糖尿病史,针对血糖最合理的处理是

正确答案: D

解析: 患者虽无典型糖尿病症状,但空腹血糖10.2~11.8mmol/L,均超过7.0mmol/L,可以诊断糖尿病,手术为应用胰岛素的适应证。

2.男性,52岁,因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35gL。WBC850×10L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800UL,PPD(+)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者胸液蛋白含量高,LDH800UL,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,故考虑C。

3.在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是

正确答案: B

解析: 发病者中,由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3,且多见于男性。二尖瓣关闭不全还可见于①冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病);②先天性畸形;③二尖瓣环钙化;④左心室扩大;⑤二尖瓣脱垂综合征;⑥其他少见病因。故本题选B。

4.男性,16岁,由于侧身倒地右掌支撑,致右肩部肿胀,疼痛剧烈,检查:右肩轻度外展,弹性固定,方肩畸形,Dugas征(搭肩试验)阳性,最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 据创伤史,方肩畸形,Dugas征(搭肩试验)阳性的特有体征可诊断。

5.破伤风通常最先受影响的肌群是

正确答案: A

解析: 破伤风表现横纹肌痉挛,受影响的肌群是有先后顺序(咀嚼肌、面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、最后是膈肌)。“苦笑面容”和“角弓反张”容易观察。破伤风最常见的就诊原因或主诉症状是吃饭甚至喝口汤也无法张口,这就是咀嚼肌紧张痉挛造成的。

6.属于枕左前位分娩机制的项目,正确的是

正确答案: E

解析: 胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。胎头以枕额径进入骨盆腔后开始俯屈。胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致,胎头于第一产程末完成内旋转动作。胎头下降达阴道外口时,宫缩和腹压继续压迫使胎头下降。由此可见,本题应选E。

7.女孩,7岁。因浮肿、尿少3~4天入院。体检:眼睑浮肿。尿检:蛋白+,红细胞++。血压140/100mmHg。可能诊断为

正确答案: A

解析: 水肿、血尿(尿红细胞++)、高血压(7岁小儿正常血压94/62mmHg)是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=(年龄×2)+80mmHg,此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg为高血压。

8.关节开放性脱位是指

正确答案: A

解析: 皮肤与关节囊破裂,关节腔与外界相通,多因由外向内的直接暴力造成,也可因骨折端的继发暴力穿破关节囊形成。

9.有关烧伤吸入性损伤的认识下列哪些是正确的

正确答案: C

解析: 气管切开术是以保障呼吸道通畅为目的的,任何业已存在和预计可能出现的呼吸道梗阻,都可作为气管切开的适应证。吸入性损伤不一定伴有面部烧伤。合并吸入性损伤休克期补液不应限制液体量:纤维支气管镜即可作为吸入性损伤的诊断手段,也是一种治疗工具,可行气道内引流和洗涤。

10.下列哪种维生素与一碳单位代谢有关

正确答案: E

解析: 各种不同形式的一碳单位氧化状态不一,在适当条件下可以通过氧化还原反应彼此转变。四氢叶酸是一碳单位的重要核心物质,是一碳单位代谢的辅酶,它由叶酸转变而来。

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