[T20648]临床执业医师[含解析] - liu569770909生成 - 医学考试题库

1.男，71岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

正确答案: A

解析: 此题考查的是异常呼吸音与啰音的鉴别。中湿啰音主要发生于中等大小的支气管，由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。B、C、D产生的是异常呼吸音,E为粗湿啰音。

2.下列引起ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能

A.血小板破坏过多 B.血小板生成减少 C.毛细血管壁通透性增加 D.血小板第3因子异常 E.血小板功能异常

正确答案: D

解析: ITP病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少，导致出血，而且ITP病人有毛细血管壁通透性增加及常伴廊小板功能异常，也可导致出血，一般ITP病人的血小板第3因子无异常，所以D最不可能。

3.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半个月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176min，此时恰当处置应是

A.静脉滴注硫酸镁 B.静脉快速滴注甘露醇 C.对症处理 D.立即行剖宫产术 E.立即行缩宫素静脉滴注引产

正确答案: D

解析: 患者为妊娠期高血压疾病，听胎心发现胎心176min，说明胎儿缺氧，而患者宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，故应行剖宫产。而静脉滴注硫酸镁、静脉快速滴注甘露醇、对症处理、立即行缩宫素静脉滴注引产不能马上解决胎儿缺氧。

4.女，农民。30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180UL，总胆红素22.2μmolL，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎 D.病毒性肝炎合并胆道感染 E.伤寒

正确答案: E

解析: 血清特异性，抗体阳性，肥达反应O抗体凝集效价≥1：80；H抗体≥1：160，恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。

5.骨折急救处理中，哪项错误

A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理 B.复位已戳出创口的骨折端 C.创口包扎，止血 D.妥善固定患肢 E.迅速运往医院

正确答案: B

解析: 戳出创口的骨折端已被污染，急救时复位，可将污染带至伤口深部，所以不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。

6.下列哪项不是影响切口裂开的因素

A.营养不良 B.切口缝合技术有缺点 C.剧烈咳嗽 D.严重腹胀 E.高血压

正确答案: E

解析: A、B、C、D均不利于创伤修复，高血压一般不影响切口愈合。

7.耻骨联合前面隆起的脂肪垫 :

A.阴阜 B.阴蒂 C.阴道前庭 D.大阴唇 E.小阴唇

正确答案: A

解析: 阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

8.lTP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是

A.长春新碱 B.环磷酰胺 C.硫唑嘌呤 D.环孢素 E.甲氨蝶呤

正确答案: A

解析: ITP经糖皮质激素或脾切除疗效不佳者，常加用免疫抑制剂治疗，备选项中五种药物均为免疫抑制剂，其中最常用的为长春新碱，长春新碱除具有免疫抑制作用外，还可能有促进血小板释放的作用，因此最常使用。

9.38岁孕妇，妊3产0,自然流产2次，现孕16周。关于甲胎蛋白，以下哪项是不正确

A.主要产生于卵黄囊和胎儿肝 B.羊水AFP值在孕中期比孕晚期高 C.羊水AFP值在36周以后与母血清AFP值相近 D.AFP异常增高是胎儿患有开放性神经管畸形的重要指标 E.孕妇血清AFP值随孕周而上升，一直到孕40周才有所下降

正确答案: E

解析: 腹部平片仅可排除部分胎儿畸形，iii_——射线对胎儿有害，不应采用。正常妊娠13——14周时，羊水AFP浓度达到最高，以后逐渐下降，母血清AFP也有相应变化。产前诊断的对象包括35岁以上孕妇，分娩过畸形儿，有不明原因的流产、死产，本次妊娠羊水过多或孕早期接受过有害物质，有遗传性家族史等。

10.男，70岁。70%烧伤第2日，收缩压80mmHg，R34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol/L，Plt40×109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是

A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF

正确答案: E

解析: 患者大面积烧伤，血压低为休克表现，黑便为消化道出血，考虑应激性溃疡，血胆色素升高考虑存在肾功能不全，血小板降低考虑凝血功能障碍，因此选E。