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[T20646]临床执业医师[含解析] - 向晖生成

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1.第一心音的产生主要是由于

正确答案: E

解析: 第一心音产生由于房室瓣关闭,标志心脏开始收缩;第二心音产生由于动脉瓣关闭,标志心脏开始舒张。

2.两岁半患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,X线片示肺血少,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 蹲踞现象为法洛四联症特殊表现。

3.嘌呤核苷酸从头合成的原料是

正确答案: A

解析: 体内嘌呤核苷酸的合成有两条途径:一种为从头合成,另一种成为补救合成。其中从头合成的原料为天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、一碳基团、CO[2.gif]、磷酸核糖等简单的化合物。故选项A正确。其他选项均不属于合成原料,故不正确。

4.我国新型隐球菌感染以哪种血清型最多见

正确答案: A

解析: 新型隐球菌荚膜由多糖构成,根据其抗原分为A-D四个血清型。以临床分离的菌株,在我国约70%属A型。

5.4个月女婴,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。近半个月来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。体检:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 4个月女婴,冬季出生,日照不足,未及时添加辅食,说明存在维生素入量不足。主要症状烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化是佝偻病初期特点。

6.属于癌前病变的外阴白色病变是

正确答案: D

解析: 增生性营养不良病变呈花斑样。同时病区皮肤增厚,或有鳞屑、湿疹样变,故A错。硬化苔藓型营养不良病变从小白色丘疹逐渐融合成白色花斑,而后形成整个外阴萎缩。幼女患此病者一般至青春期时病变自行消失,故B错。混合型外阴营养不良可见外阴萎缩,并伴有唪起的白色斑片,C错。外阴白色病变伴不典型增生,如在外阴局部出现溃瘍,或界限清楚的白色隆起,在该处活检发现非典型增生,其癌变可能性较大。故D正确。

7.男性,25岁。间断左耳流脓5个月,2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前2周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼征(十)。应尽快采取的检查项目是

正确答案: E

解析: 明确颅内压增高的病因,以对症处理。

8.50岁男性,咳嗽伴声音嘶哑3个月,左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬,无压痛,提示该患者的诊断是

正确答案: B

解析: 晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可出现①压迫膈肌出现同侧膈肌麻痹;②压迫或侵犯喉返神经,出现声音嘶哑;③压迫上腔静脉,引起颜面静脉怒张,上肢静脉压升高;④侵犯胸膜,可引起胸膜血性积液和持续性剧烈胸痛;⑤压迫食管,引起吞咽困难;⑥上叶顶部肺癌,压迫位于胸廓上口的器官和组织;可引起颈交感神经综合征,故选B。

9.279 .男,23岁,肺炎高热4天,血压:100/80mmHg,呼吸20次/min ,脉搏110次/min ,今日晨护士注射时发现针眼出血不止,同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。此病人应该进一步检查的主要项目是

正确答案: C

解析: 凝血酶原时间测定属于DIC的主要检测指标,此外还有凝血酶时间、3P试验、DD试验等。

10.在国家药品监督篱理部门指定的医学、药学专业刊物上介绍,但不得在大众传播媒体发布广告的是

正确答案: B

解析: 《药品管理法》第六十六条规定:"处方药可以在国务院卫生行政部门和国务院药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上介绍,但不得在大众传播媒介发布广告或者以其他形式进行以公众为对象的广告宣传"。

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