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[T20621]中西医执业医师[含解析] - 曹小闪医生生成

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1.女,20岁,系统性红斑狼疮患者,狼疮肾,尿蛋白持续++,足量糖皮质激素治疗4周无效,应

正确答案: D

解析: 免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳,激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严重副作用的病人,常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。

2.男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,近7-8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1十SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。该病人治疗宜首选下列哪项

正确答案: E

解析: 在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染是最重要的环节,宜行痰培养十药敏寻找感染菌和敏感抗生素。

3.患者,女,30岁,已婚。2月前曾作人流术,术后即时觉下腹疼痛,伴腰痛,活动后明显,月经22-25天一行,带下量稍多。其诊断是D中妇第八单元细目四要点1

正确答案: D

解析: 第八单元妇科杂病 细目四:妇人腹痛 要点:妇人腹痛的定义

4.患者,女,30岁。发现下腹包块1月余,小腹胀痛,痛无定处,舌苔薄润,脉沉弦。其证候是

正确答案: C

解析: 第八单元妇科杂病 细目二:癓瘕 要点:辨证论治:各型主症、治法及代表方剂

5.六阳经中,除哪项外,均与目内眦或目外眦发生联系

正确答案: C

解析: 手太阳小肠经缺盆部支脉:沿着颈部,上达面颊,至目外眦,转入耳中(听宫)。手少阳三焦经耳部支脉:从耳后进入耳中,出走耳前,与前脉交叉于面颊部,到达目外眦(丝竹空之下),与足少阳胆经相接。足阳明胃经起于鼻翼两侧(迎香),上行到鼻根部,与旁侧足太阳经交会,向下沿着鼻的外侧(承泣)……。足少阳胆经起于目外眦(瞳子髎),上行至额角,下行至耳后(风池),沿颈旁……。手阳明大肠经缺盆部支脉:上走颈部,通过面颊,进入下齿龈,回绕至上唇,交叉于人中,左脉向右,右脉向左,分布在鼻孔两侧(迎香)与足阳明胃经相接。可见以上经脉中

6.关于巨大胎儿,下列描述哪项正确

正确答案: A

解析: 巨大胎儿与遗传因素、孕期糖尿病、过期妊娠有关;B超可估计胎儿体重、排除畸形等;一经诊断,不宜试产过久,估计胎儿体重>4500克,应剖宫产;可发生宫缩乏力、产后出血,应积极防治。

7.男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。该例最可能的病理诊断应是

正确答案: A

解析: 微小病变型肾病综合征多见于幼年,占幼年肾病综合征的63%~93%,发病高峰在2~8岁。尿蛋白可多达每日数十克,且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。

8.急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊,使闭塞冠状动脉再通,限制梗死面积,有效且简便的治疗措施是

正确答案: A

解析: 约90%的心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。溶栓疗法能尽快使血管内血栓溶解,闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,挽救濒临坏死的组织,缩小坏死范围,达改善预后目的,所以溶栓疗法是一种积极的治疗急性心肌梗死的疗法。其他措施尚有冠状动脉内直接溶栓再灌注心肌或急诊PTCA,但要求有一定的技术力量与设备,不如静脉内溶栓简便。

9.男性,15岁。骤起严重水肿入院。血压正常,腹水征阳性。尿蛋白(+++),镜检红细胞偶见。肾功能正常,尿蛋白定量6.0g/24h。强的松60mg/d治疗10周,尿蛋白8.0g/24h,腹水增加,为找出尿蛋白增加的原因,下列不需考虑的检查是

正确答案: C

解析: 患者激素治疗疗效不佳,要考虑以下问题:是否为激素不敏感的病理类型?体内是否有未清除的感染灶?是否有未被纠正的高凝状态?是否并发肾静脉血栓形成等并发症?等等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。

10.下列与传染性非典型肺炎诊断有关的描述,错误的是( ) (2006)

正确答案: E

解析: 具有临床症状和出现肺部X线影像改变是诊断SARS的基本条件。而临床诊断病例、重症传染性非典型肺炎、疑似诊断病例、医学观察病例均与传染性非典型肺炎的诊断有关。

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