[T20619]临床执业医师[含解析] - uczsyh34496830生成 - 医学考试题库

1.37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10／L，中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。本例错误的诊断是

A.高龄初产 B.胎膜早破 C.产时感染 D.先兆子宫破裂 E.胎儿窘迫

正确答案: D

解析: 无先兆子宫破裂征象。

2.妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，荫道粘膜无明显充血，荫道pH值5。最可能的诊断是

A.急性淋病 B.细菌性荫道病 C.滴虫荫道炎 D.念珠菌荫道炎 E.老年性荫道炎

正确答案: B

解析: 易，掌握细菌性荫道病的特点。

3.对有便血，排便习惯改变的病人首先进行简便又十分重要的检查是

A.直肠指检 B.乙状结肠镜检 C.纤维结肠镜检 D.钡剂灌肠透视 E.超声波检查

正确答案: A

解析: 有便血，排便习惯改变的病人多因直肠肛管疾病引起，故进行直肠指检是最简单而又重要的检查。

4.73 .术后腹胀的处理不包括哪一项

A.肛管排气 B.胃肠减压 C.局部热敷 D.新斯的明0 .5mg肌注 E.发生后即采取手术处理

正确答案: E

解析: 多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0 .5mg肌注等处理。

5.患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，WBCl5.2×109/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×106／L，中性80％。该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用

A.脱水剂 B.呼吸兴奋剂 C.地塞米松 D.退热剂 E.镇静剂

正确答案: A

解析: 该患儿诊断考虑为流行性乙型脑炎，重点是要处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等症状，而这些症状主要是由于脑水肿所致，故最重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。

6.54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5——6年，妇科检查:子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁问5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm,不均质。最可能的诊断是

A.黏膜下肌瘤 B.子宫内膜癌 C.宫颈癌 D.子宫肉瘤 E.子宫内膜息肉

正确答案: B

解析: 绝经后不规则阴道流血的妇女，子宫如妊娠10周，软硬不均，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm,不均质，首先应考虑子宫内膜癌的可能，而且有高血压、糖尿病高危因素。宫颈轻度糜烂，不能完全除外宫颈癌；有子宫肌瘤病史，查体子宫增大，软硬不均，轻压痛，不除外子宫肌瘤恶变；B型超声显示子宫内膜厚1.1cm,回声不均质，故不完全除外黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。为确诊子宫内膜癌，首先分段诊断性刮宫，行组织病理学检查，如有条件可在宫腔镜指导下诊刮；如考虑宫颈癌可能大，应首选宫颈细胞学检查，如近期

7.甲状腺功能亢进病人术前服用甲巯咪唑，出现甲状腺增生充血应

A.停用甲巯咪唑 B.加服甲状腺素 C.改用丙硫氧嘧啶 D.加服碘剂 E.加服放射碘

正确答案: D

解析: 对需做甲状腺切除术的患者，为减少在麻醉和手术后的并发症，防止术后发生甲状腺危象，在手术前应服用硫脲类药物，使甲状腺功能控制到正常或接近正常水平。由于用硫脲类药物后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故应在术前两周加服碘剂，以使腺体缩小变韧，以利手术进行及减少出血。

8.男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg，心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎

正确答案: E

解析: 心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg.ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为急性渗出性心包炎。

9.男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查:心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺一解析:，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L,WBC 13×109/L,尿中RBC++试题解析:，最可能的诊断是

A.风心病，活动风湿 B.风心病，呼吸道感染 C.风心病，亚急性感染性心内膜炎 D.风心病，肝炎 E.风心病，贫血

正确答案: C

解析: 此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎，其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。

10.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

A.重度二尖瓣关闭不全 B.重度二尖瓣狭窄 C.重度主动脉瓣关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病

正确答案: B

解析: 重度二尖瓣狭窄，血液从左房进入左室受阻，导致左室射入主动脉血量减少，应用扩小动脉的药，进一步加重了低血压的情况。