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[T20609]临床执业医师[含解析] - lxy5512591生成

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1.男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。颅内出血的来源是

正确答案: C

解析: 颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。

2.23岁,农民,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促,体温39.6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象:血白细胞计数9.0×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点,主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大,持续1~3周;中期为器官损伤期,可损及肺、肾、脑。

3.肺心病出现精神障碍主要见于:

正确答案: E

解析: 肺心病常常并发肺性脑病,即是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

4.1岁男婴,因腹胀、便秘、反应低下,少哭多睡11个月来诊。查体:体温362℃,四肢稍凉,皮肤粗糙,毛发枯黄稀疏,心率68次/分,心音低钝,眼距宽,唇厚舌大;身高70cm,四肢短粗,不会独坐及爬行,表情呆滞,哭声嘶哑,腹部膨隆,有脐疝。最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 先天性甲状腺功能减退症临床表现有①特殊面容和体态头大,颈短,皮肤苍黄、干燥,毛发稀少,面部黏液水肿,眼睑水肿,眼距宽,鼻梁宽平,舌大而宽厚,常伸出口外。②腹部膨隆,常有脐疝,身材矮小,躯干长而四肢短小。③神经系统表为动作发育迟缓,表情呆滞,嗜睡,反应低下。④生理功能低下,腹胀,便秘,少哭多睡,现四肢凉,心率慢等。故本病例符合先天性甲状腺功能减退症。

5.68岁,男,糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多,×线显示右下肺叶实变,其中有多个液气囊腔,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 所列出的五种肺炎特点分别为:干酪样肺炎多有结核中毒症状,起病较缓,咳黄黏液性痰,X线示病变多位于右肺上叶,可伴有虫蚀样空洞。铜绿假单胞菌性肺炎多见于院内感染所致,毒血症状严重,可咳蓝绿色脓性痰,早期可形成脓肿。克雷伯杆菌性肺炎常起病急,高热、寒战,痰呈砖红色、胶冻状,X线为小叶实变,蜂窝状脓肿。葡萄球菌性肺炎患者常发病急,寒战、高热,可伴胸痛,咳痰多呈黄脓血性,X线可呈肺叶状或小叶状浸润、实变,可伴有空洞、肺气囊肿等。军团菌性肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状,亦可伴有咳嗽,咳黏痰带少量血丝,X线为肺浸

6.伤寒病变最显著的部位是

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核伤寒的病理改变。预测错选率不高。常见错误:选答C,回肠和空肠都可受伤寒病变累及,但回肠末段病变才最为显著。应复习伤寒的病理改变及病变部位。要点伤寒病变可影响上述各器官组织,但最显著的病变部位则见于回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结。

7.10个月男孩,面色苍黄,毛发稀疏,易怒少哭,查体:体温正常,神清,不会扶站,四肢抖动,踝阵挛,巴氏征(+),该患婴的诊断可能是

正确答案: E

解析: 该患婴面色苍黄,首先考虑贫血,而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外,还伴有神经精神症状,如易怒少哭,查体四肢抖动,踝阵挛,巴氏征(+)等支持巨幼细胞性贫血。

8.有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者,1年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证,咨询医生的正确回答是

正确答案: A

解析: 全身性强直-阵挛发作的癫痫患者,在完全控制3-5年后,可以考虑终止治疗,但有复发的可能。

9.妊娠28周末,下列哪项正确

正确答案: C

解析: 这是一道理解应用题,考核学生对不同孕周子宫大小的认识。错误率较高。常见错误为选B或选D者是没有注意到一般要到32周宫底才能达到剑突和脐之间。选B是没有注意到一般在24周末官底才在脐上一横指。要点:①子宫随妊娠进展逐渐12增大,体检时根据宫高可大致判断妊娠周数;②正常单胎一般在16周末官底在脐耻之间;24周末宫底在脐上一横指;28周末宫底在脐上三横指;32或40周入盆后宫底在剑突与脐之间;36周末在剑突下两横指。

10.关于月经的临床表现,下列哪项错误

正确答案: A

解析: 正常女性有规则的周期性月经3——7/28——30天,但有时无排卵亦会随激素波动而产生”月经“月经期长短主要取决于黄体期的长短。月经是青春期开始的重要标志。

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