[T20604]临床助理医师[含解析] - menghui2016生成 - 医学考试题库

1.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝根据其脱水程度，其失水量约为体重

A.1%～5% B.6%～9% C.10%～15% D.16%～20% E.>20%

正确答案: C

解析: 重度脱水失水量占体重的10％以上。

2.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为2003

A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.各种细菌混合 E.绿脓杆菌

正确答案: C

解析: 引起继发性腹膜炎的细菌主要是肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌多见。

3.红霉素的不良反应不包括

A.胃肠反应 B.肝损害 C.肾损害 D.假膜性肠炎 E.血栓性静脉炎

正确答案: C

解析: 常见错选D。红霉素毒性低，主要是局部刺激作用明显，因此胃肠反应明显，静脉给药易发生血栓性静脉炎。服用依托红霉素或乙琥红霉素可引起肝损害和腹泻。红霉素也可引起假膜性肠炎。目前还未发现其对肾脏的损害。

4.男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是

A.冠心病 B.高血压性心脏病 C.肥厚型心肌病 D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 E.扩张型心肌病

正确答案: C

解析: 肥厚型心肌病的特征性表现为胸骨左缘3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音和超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，因此选C。冠心病常以发作性胸痛为主要临床表现，一般无室间隔与左室后壁增厚，故A错误。高血压性心脏病常以血压升高为主，一般不具有肥厚型心肌病的杂音特点和室间隔增厚，故B错误。主动脉瓣狭窄的特征性表现为胸骨右缘2肋或左缘3肋间收缩期喷射性杂音，故D错误。扩张型心肌病主要体征为心脏扩大，常可听到三或四心音，心率快时呈奔马律，可有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，故E错

5.静滴时需避光的药物

A.普萘洛尔 B.氢氯噻嗪 C.米诺地尔 D.肼屈嗪 E.硝普钠 F.解析：:硝普钠化学性质不稳定，遇光极易被分解，药效降低，毒性增加，故使用时需将输液管道完全用黑布或黑纸包裹，并在配制后4h内用完

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

6.患儿14个月，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血象Hb75g／L，MCV79fl，MCH27.5pg，血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常，白细胞和血小板正常，骨髓象示有核红细胞增高，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，、追问病史，未按时添加辅食，该患儿应诊断为

A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.营养性混合性贫血 D.纯红再障 E.白血病

正确答案: A

解析: 患儿未按时添加辅食，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，为营养性缺铁性贫血的表现。

7.支气管肺炎常见病原体是：

A.腺病毒 B.金黄色葡萄球菌 C.呼吸道合胞病毒 D.肺炎链球菌 E.肺炎支原体

正确答案: D

解析: 支气管肺炎是小儿常见的肺炎，肺炎的病原微生物为细菌和病毒，发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见，

8.下列哪项检查对肝硬化诊断有确诊价值

A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.腹部CT D.腹部B超 E.腹腔镜检查+活检

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.四环素最严重的不良反应是可以导致

A.肾损害 B.二重感染 C.对第八对脑神经损害 D.胃肠道反应 E.过敏性休克

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.骨软骨瘤的临床表现，错误的是

A.生长较快，伴明显疼痛 B.患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变 C.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物 D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能 E.肿物与周围界线清楚

正确答案: A

解析: 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。