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[T20601]临床执业医师[含解析] - jiangyanzhi120生成

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1.男,34岁。发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmHg,心电图ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为

正确答案: E

解析: 心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmHg.ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为急性渗出性心包炎。

2.新生儿溶血病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于

正确答案: C

解析: 换血疗法:①指征:出生时有胎儿水肿、明显贫血(脐带血Hb<120g/L),血清胆红素在足月儿>342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者>256μmol/L(15m/dl),体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)可考虑换血;凡有早期核黄疸表现者;②血源选择:Rh溶血病应采用Rh血型与其母亲相同、ABO血型与患儿相同(或抗A、抗B效价不高的O型)的供血者;ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血;③换血量:为150~180ml/kg(约为患儿全血

3.胃切除术后呕吐的原因不包括

正确答案: E

解析: A、B、C、D 4项均是胃切除术后呕吐的原因,E项不是。晚期倾倒综合征在餐后2——4小时出现,是由于胃排空过快,含糖食物快速进入小肠刺激胰岛素大量分泌,出现反应性低血糖综合征。

4.一个患者思维清晰:智能相对良好,但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向,最可能的综合征是

正确答案: E

解析: 遗忘综合征系一种选择性或局灶性认知功能障碍,患者意识清晰,智能相对完好。突出的临床表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向。二患者对新近发生的事情,特别是新近接触过的人名、地名和数字,最易遗忘。故选E。

5.关于绒毛膜促性腺激素,下列哪些错误

正确答案: B

解析: 绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞产生,是一种糖蛋白激素,妊娠8——10周达高峰,持续1——2周后迅速下降。有与H相似的生物活性,能延长黄体寿命等。

6.急性胰腺炎可有

正确答案: C

解析: 当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高,胰液外溢,刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛。呈持续性,并放射至腰背部是它的特点。而急性胆囊炎时,常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛,阵发性加重,常放散至右肩或右背部,伴有消化道症状,与胆道蛔虫症的发作性钻顶样腹痛不同。

7.10岁女孩,干咳2周,1周加重,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。体检:两肺散在干哕音,右背下偶闻湿啰音,血白细胞计数正常,血沉快,PPD试验一解析:,X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重,延伸至肺野。用药时间为

正确答案: B

解析: 支原体肺炎多发于年长儿,多有发热,咳嗽,有的似百日咳样咳嗽,咳出黏稠痰,甚至带血丝,肺部体征常不明显。血白细胞计数正常,血沉快,X线胸片多见淡薄片状阴影,也可表现为肺门阴影增浓,支气管肺炎改变,I司质性肺炎改变,有均一的实变阴影。治疗应选用大环内酯类药物,首选红霉素,如对红霉素过敏应选用四环素,用药时间至少2——3周,以免复发。

8.下列哪种是霍奇金病的最有诊断意义的细胞

正确答案: A

解析: "R-S细胞是霍奇金淋巴瘤(HL)的特点"这个考点近年来屡次出现。只是干扰选项不同。

9.下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点

正确答案: C

解析: 桥本甲状腺肿又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。组织学上,腺组织被大量淋巴细胞所浸润,并形成淋巴滤泡为其特点,基础代谢率低,用甲状腺干制剂治疗有效,故选C为正确。其他几项均非本病的诊治特点。

10.下列哪项是确诊流脑的依据

正确答案: D

解析: 普通型流脑的诊断主要依据流行病学资料(冬春季发病,儿童多见)、临床症状(剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点)、体征(脑膜刺激征)和实验室检查(白细胞总数和中性粒细胞明显升高)及细菌性脑脊液改变(颅压升高、脑脊液外观混浊、白细胞升高为1×10/L,以多核细胞增高为主,蛋白质含量增高,糖和氯化物降低),细菌学检查阳性即可确定。

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