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[T20598]临床执业医师[含解析] - hejianping120生成

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1.下列关于腹股沟疝的叙述,错误的是

正确答案: E

解析: 滑动性疝多见于右侧,左右发病率之比约为16。难复性疝的特点是疝内容不能回纳或不能完全回纳,嵌顿性疝通常发生在斜疝。直疝不进入阴囊,极少发生嵌顿,疝内容物多为小肠或大网膜。当疝发生绞窄时症状多较严重,肠袢坏死、穿孔时,疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解,并不说明病情好转。

2.包裹性积液:

正确答案: B

解析: 包裹性积液积液多包裹在腋缘或靠后侧胸壁。当转动病人到切线位置时,可显示从胸壁向胸内凸出的半圆形或纺锺形均匀的浓密影,边缘锐利。

3.女性,33岁,出现右侧腰部剧烈疼痛,经尿常规及B超检查诊断为肾绞痛,应选哪种药物止痛

正确答案: D

解析: 哌替啶具有镇痛镇静、抑制呼吸、兴奋平滑肌等作用。但镇痛作用、对平滑肌的作用较吗啡弱,不引起便秘;不对抗妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性,不延长产程。不良反应、成瘾性也较轻。可代替吗啡用于镇痛作用,但对内脏器官的绞痛应需与阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉辅助用药、组成冬眠合剂等。

4.210 .所谓有效循环血量是

正确答案: D

解析: 休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量,并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中,或停滞于毛细血管中的血容量。

5.下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜

正确答案: A

解析: 过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤(荨麻疹或丘疹样)的紫癜,可伴有痒感,关节痛及腹痛,累及肾脏时可有血尿。

6.Graves病最主要的发病机制是

正确答案: E

解析: Graves病的发生与自身免疫有关,属于器官特异性自身免疫病。有显著的遗传倾向,目前发现它与组织相容性复合体(MHC)基因相关,此外,环境因素也可能参与了CD的发生。

7.男,52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态,生命体征尚可,心肾功能良好,脑CT示颞叶出血约50ml。最适合的治疗是

正确答案: C

解析: 脑出血手术适应症为①颅内压增高伴脑干受压体征,如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等②小脑半球血肿量>10ml或蚓部>6ml,血肿破入第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者③重症脑室出血导致梗阻性脑积水④脑叶出血,特别是AVM所致和占位效应明显者。此患者没有手术适应症。

8.292 .女,25岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治疗措施是

正确答案: E

解析: 治疗须及早作一至数条长切口,彻底切开患室的深筋膜,分开肌束直抵骨膜,以充分减压引流,既能有效止痛,又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合,仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎,待肿胀消退再延期缝合,局部切开减压引流后,应控制感染,并纠正脱水、高血钾、酸中毒,以防休克、急性肾衰发生。

9.165 .急性胰腺炎发病12小时以内,诊断意义较大的检查项目是

正确答案: C

解析: 血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dl,Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

10.临床用简便方法测定能量代谢,必须测定的数据是

正确答案: D

解析: 临床用简便方法测定能量代谢不需要实测呼吸商,只需测出一定时间的耗氧量,再乘以混合食物呼吸商(0.82)时的氧热价(4.825),换算即可。

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