[T20589]临床执业医师[含解析] - lxflcfkx1226生成 - 医学考试题库

1.女，25岁，近年来难于控制反复持续地服用摇头丸，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物。该患者目前处于

A.强迫状态 B.耐受性状态 C.妄想状态 D.意识障碍状态 E.焦虑状态

正确答案: B

解析: 在反复使用某种药物或物质的情况下，其效应逐步降低，如果要得到与用药初期同等的效应，则需加大剂量的情况，称为耐受性状态。故本题选B。

2.胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了

A.疝囊高位结扎术 B.Bassini法修补术 C.Curling溃疡 D.McVay法修补术 E.吻合口溃疡

正确答案: E

解析: 中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。

3.预激综合征合并快速心房颤动

A.异搏定 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为

正确答案: E

解析: 胺碘酮可延长房室旁路不应期，减慢旁路传导，减慢房颤患者心室率

4.小儿总能量的50%——60%来自

A.蛋白质 B.脂肪 C.糖类（碳水化合物） D.维生素 E.矿物质

正确答案: C

解析: 能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质氧化产生，在保证能量供应的前提下，尚应注意供能营养素之间的比例，通常总能量的12%——15%来自蛋白质，30%——35%来自脂肪，50%——60%来自碳水化合物。

5.患者，男，25岁，右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血，正确的处理方法是

A.简单包扎，消炎治疗 B.直接缝合，包扎伤口 C.清创后有骨折和脱位者，必须复位固定 D.对重要血管损伤留待二期处理 E.肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连

正确答案: C

解析: 患者属于开放性骨折损伤，最正确的处理方法是清创以后对骨折或脱位处进行复位固定，应选C。

6.患儿，男，6个月，平时多汗，夜惊，检查：枕秃明显，无颅骨软化，前囟2.0cm，无方颅及鸡胸，肋外翻，四肢肌肉松弛，心、肺无异常，早期诊断最可能的依据

A.血钙、血磷降低 B.长骨X线 C.血25(OH)-D下降 D.血碱性磷酸酶升高 E.病史与临床症状

正确答案: C

解析: 患儿6个月，多汗、夜惊，枕秃明显，无颅骨软化，初步诊断为佝偻病早期。佝偻病的早期血钙可正常或稍低，血磷浓度降低，骨骼X线检查多正常，或仅见临时钙化带稍模糊，碱性磷酸酶增高或正常。而血25(OH)-D在佝偻病初期就已明显下降，是早期的临床诊断指标。

7.硫化氢中毒的机制是

A.该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱苷肽结合，抑制细胞呼吸酶 B.该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引起细胞内窒息 C.使血氧饱和度增加，组织不能利用氧 D.引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧 E.影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧

正确答案: A

解析: 硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细胞呼吸酶的活性，导致组织细胞缺氧；硫化氢可与谷胱甘肽的巯基结合，使谷胱甘肽失活，加重了组织细胞的缺氧。另外，高浓度硫化氢通过对嗅神经、呼吸道黏膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激，导致呼吸麻痹，甚至猝死。

8.患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现。该患者最可能的诊断是

A.巨细胞动脉炎 B.结节性多动脉炎 C.结节红斑 D.韦格纳肉芽肿 E.类风湿结节

正确答案: A

解析: 老年女性，新近出现的头痛，颞动脉压痛、搏动减弱，CT未见异常，故巨细胞动脉炎诊断可能性最大。

9.女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压13080mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。最可能临床诊断是

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.隐匿性肾小球肾炎 E.急性肾衰竭

正确答案: D

解析: 本题考点为隐匿型肾小球肾炎，也称无症状性血尿或（和）蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球病。根据题干所给信息：无症状的变形红细胞血尿，故应选D。

10.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现26~36级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是

A.心脏乳头肌功能失调 B.心脏乳头肌断裂 C.心脏游离壁破裂 D.心脏二尖瓣穿孔 E.心室膨胀瘤

正确答案: A

解析: 急性心肌梗死患者可因左心室代偿性扩张或二尖瓣乳头肌梗死导致乳头肌（主要为二尖瓣乳头肌）缺血、坏死等而收缩无力或断裂，造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，并易引起心力衰竭。患者为急性心肌梗死病人，心尖部出现26～36级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，抗缺血治疗杂音消失，故可排除乳头肌断裂。所以患者最可能诊断是乳头肌功能失调。