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[T20581]临床执业医师[含解析] - znjk120生成

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1.通过抽取羊水,检测羊水中的检测胎儿肺是否成熟的指标为

正确答案: D

解析: 一般在孕24——26周时羊水中出现胎儿肺合成并分泌的磷脂,孕34——35周时迅速升高。开始时鞘磷脂比卵磷脂先出现,孕32——34周时卵磷脂与鞘磷脂值相等,以后鞘磷脂下降,至孕35——36周时卵磷脂/鞘磷脂比值等于或大于2.0,表示胎肺成熟。甲胎蛋白是由胎儿中枢神经系统合成的代谢产物,妊娠8——24周时羊水中的正常值为20——48μg/ml,如胎儿开放性神经管异常或为无脑儿,羊水中甲胎蛋白含量可升高10倍。脂肪细胞计数用于推测胎儿皮肤皮脂腺的成熟度,肌酐值的测定无特异性。

2.女,40岁,腹泻1年。体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现,瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现。考虑患者为克罗恩病。

3.医学伦理学具体原则中不包括的是

正确答案: D

解析: 医学伦理学是以生命论、人道论、美德论和公益论等为基本理论。不伤害原则、有利原则、公正原则、尊重原则属于医学道德的具体原则,属于医学伦理学范畴。故选择D。

4.女,37岁,头痛、头晕2年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压180110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65gL,Plt148×10L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5HP,BUN38mmolL,SCr887μmolL,CCr10mlmin,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是

正确答案: D

解析: 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少,会产生轻度的高镁血症,其症状为嗜睡、青语障碍、食欲不振,严重时可出现心动过缓,房室或室内传导阻滞,腱反射消失。

5.男,42岁。反复上腹疼痛3年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,X线附摄片左上腹部钙化,可能的诊断为

正确答案: C

解析: 慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎,特征为腹痛反复发作,常常仰卧时加重。腹部平片示胰腺部位可见钙化点,沿胰管方向有胰石影。

6.男,60岁。因脑器质性精神障碍入院。入院检查时意识清楚,但当问及昨晚晚餐吃了什么,患者诉吃青椒炒肉和白米饭,家属证实是午餐时吃的。该患者的症状是

正确答案: A

解析: 患者表现为对过去曾经历过的事件,在发生时间上出现错误回忆,符合错构的表现,故本题选A。

7.关于HBsAg阳性的孕妇正确的是

正确答案: D

解析: 这题考查学生对乙型肝炎病毒抗原抗体系统临床意义的理解记忆。常见的错误是选择A。HBsAg阳性,提示目前感染HBV,见于乙型肝炎患者或病毒携带者,故A是错误的。e抗体阳性,提示HBV感染恢复期,传染性较低,新生儿大多数不会被感染。因此,正确答案是D。

8.以肾上腺皮质激素治疗肾病综合征出现耐药的指征是

正确答案: D

解析: 这是一道记忆题,主要考学生是否记住肾病综合征激素治疗疗效的判断标准。错选率较高,达40%;主要错选答案是C和E,其次是A和B。肾综激素疗效的判断包括主要两个方面,一方面是治疗观察时间,必须8周,另一方面是尿蛋白量,以尿蛋白定性分级作为衡量标准。错选C的原因是对尿蛋白应该处于什么水平模糊不清,未记准尿蛋白应该有一个标准,而不是笼统地说仍高;因为即使尿蛋白(+),也可认为尿蛋白仍高。错选答案A和B的情况除了以上原因外,对应观察的激素治疗时间界限也未记准。错选答案E的原因可能是认为激素耐药应该是尿蛋白无改变,尿

9.感染后以体液免疫为主要保护作用的细菌是

正确答案: A

解析: 常见错误为选B,是把白喉杆菌和伤寒杆菌混淆了。白喉的免疫主要靠抗毒素中和外毒素的作用。抗毒素可阻止毒素B亚单位与敏感的哺乳动物细胞结合,使A亚单位不能进入细胞.在病后、隐性感染和预防接种后均可获得特异免疫力。

10.急性苯中毒的主要损害是

正确答案: A

解析: 急性苯中毒时主要表现为中枢神经系统的麻醉作用。慢性苯中毒主要损害造血系统。最早和最常见的血象异常是持续性白细胞计数减少。

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