[T20578]临床助理医师[含解析] - 郭霞杨翔贺生成 - 医学考试题库

1.患者，女，42岁。到山东旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP8060mmHg，P108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为

A.急性胃肠炎 B.中毒性痢疾 C.霍乱 D.沙门菌肠炎 E.大肠杆菌性肠炎

正确答案: C

解析: 腹泻、呕吐，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐是典型的霍乱表现。

2.患者，男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)，肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+)，A1T82UL。诊断首先考虑

A.慢性活动性肝炎 B.肝硬化 C.肝脓肿 D.原发性肝癌 E.慢性胆囊炎

正确答案: D

解析: 患者为中老年男性，HBsAg(+)10年，有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现，本次出现肝区胀痛及发热，查体肝质硬、表面不平、压痛(+)，考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生。故本题选D。

3.男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是：

A.血清促胃液素测定 B.B型超声检查 C.X线胃肠钡餐 D.急诊胃镜检查 E.胃液分析

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

4.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是

A.21－三体综合征，苯丙酮尿症 B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症 C.先天性甲状腺功能减低症，21—三体综合征 D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症 E.21－三体综合征，半乳糖血症

正确答案: B

解析: 先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划，

5.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(6050mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线4肋间，最可能的诊断

A.肺损伤 B.开放气胸 C.心包积血 D.血胸 E.张力气胸

正确答案: C

解析: 患者刀刺伤史，呼吸音尚好，可除外肺部损伤；创口在左锁骨中线4肋间为心脏位置，颈静脉怒张，面色苍白呼吸困难，心音遥远符合心包填塞表现，故考虑为心包积血。

6.男性，25岁，自行车撞伤右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。查体见右锁中线第5肋有压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或查体方面需要补充

A.是否有血痰 B.受伤后有无呕吐 C.受伤后意识是否清楚 D.局部是否有血肿.认 E.胸廓挤压试验是否阳性

正确答案: E

解析: 试题点评肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性、骨擦感或骨擦音，多根多处肋骨骨折还可出现反常呼吸，以上选项最合适的为E。

7.高泌乳素血症的首选治疗药物是

A.赛庚啶 B.溴隐亭 C.奥曲肽 D.酮康唑 E.黄体酮

正确答案: B

解析: 溴隐亭是种半合成麦角碱衍生物为多巴胺受体激动剂可抑制PRL合成和释放并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。溴隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症也是垂体腺瘤（微／巨腺瘤）首选疗法。

8.骨肉瘤病人可出现2002：

A.血酸性磷酸酶升高 B.血碱性磷酸酶升高 C.血CEA升高 D.血AFP升高 E.血VCA-IgA抗体升高

正确答案: B

解析: 肝及成骨细胞瘤可分泌AKP，故肝癌核骨肉瘤时血清AKP增高。

9.连续用药易出现耐受性的抗心绞痛药是

A.硝苯地平 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.吗多明 E.硝酸甘油 F.解析：:硝酸甘油舌下，口服、静脉及皮肤给药都有效，并且对各种心绞痛都有效，但连续用药可发生耐受性，使作用减弱，停药1~2周后，耐受性可消失

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

10.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应

A.向原注册管理部门申请 B.向拟执业地注册管理部门申请 C.向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请 D.先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请 E.先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请

正确答案: B

解析: 《中华人民共和国执业医师法》第二章第十七条：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续，即取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。故，应向拟执业地注册管理部门申请。故本题选B。