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正确答案: C
解析: 刺激性咳嗽,伴气急、痰中带m,支气管解痉药效果欠佳,考虑为支气管肺癌。支气管肺癌咳嗽为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干咳或咳少量黏液痰。由于癌肿组织的血管丰富,局部组织坏死常引起咯血,多为痰中带血或间断血痰。肿瘤压迫大气道可出现呼吸困难,气急,支气管解痉药效果不好。
正确答案: D
解析: 伤寒主要累及全身单核巨噬细胞系统,病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。肠伤寒病变主要累及回肠下段的集合和孤立淋巴小结,按病变发展过程分四期,每期大约1周。
正确答案: D
解析: 羊水过多为羊水量大于2000ml,急性羊水过多时,数日内子宫迅速增大,似妊娠足月或双胎妊娠大小,在短时间内由于子宫极度增大,横膈上抬,出现呼吸困难,不能平卧,甚至出现发绀,孕妇表情痛苦,因腹部张力过大感到疼痛,食量减少,发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,引起下肢及外阴部水肿及静脉曲张。查体可见子宫大于妊娠月份,腹部有波动感,胎体不易摸清,胎体大小而浮沉感很明显,胎心隐约不清。妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、死胎时不会有子宫大于妊娠月份,双胎妊娠应该可以听到2个胎心。
正确答案: B
解析: 孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动
正确答案: D
解析: 消瘦、低热的结核中毒症状,腹股沟及臀部可触及囊性肿物考虑为脓肿,“4”字试验阳性可进一步证实为髋关节结核。
正确答案: A
解析: 胎儿中等大小无头盆不称且宫口扩张8cm,可先人工破膜了解羊水情况及胎方位,观察半小时宫缩仍不好可静点0.5%缩宫素加强产力。
正确答案: B
解析: 常见错误为选C,是把结核杆菌细胞壁中含有脂质成分和有芽胞细菌耐干燥相混淆了。结核分枝杆菌是抗酸杆菌,细胞壁中含有脂质,故对乙醇敏感,在70%的乙醇中2min死亡。此外,脂质可防止菌体水分丢失,故对干燥的抵抗力特别强,黏附在尘埃中保持传染性8~10天,在干燥痰内可保持6~8个月。
正确答案: D
解析: 肾病综合征应用糖皮质激素的原则和方案一般是①起始足量常用药物为泼尼松1mg/(kgd),清晨顿服;②足量用药时间够长口服8周,必要时可延长至12周;③缓慢减药足量治疗后每1~2周减原用量的10%,当减至20mg/d左右时症状易反复,应更加缓慢减量;④长期维持最后以最小有效剂量再维持半年左右。本病例激素用量基本符合要求,只是用药时间尚短或患者对激素敏感程度等因素,尚未出现利尿、消除尿蛋白的疗效,应继续原量用药,无需更换为长效的地塞米松或加大剂量。
正确答案: E
解析: 惊恐发作又称急性焦虑症,特点是发作的不可预测性和突发性,发作时常表现为明显的自主神经症状,如心悸,有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等,甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分,似有濒死之感,有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5——20分钟,很少超过一个小时。发作时意识清楚,发作过后有担心再发作的心理。
正确答案: C
解析: 突眼是Graves病病人重要而较特异的体征,常见的是单纯性突眼,即干性、良性、非浸润性突眼,而浸润性(水肿性、恶性)突眼较少见,题中C列出的内容(眼睑肿胀、肥厚,结膜充血、水肿)是浸润性突眼的表现,而其余均为单纯性突眼的表现。因此本题C是正确答案。
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