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[T20570]临床执业医师[含解析] - 富春1983生成

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1.男性,28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是

正确答案: B

解析: 识记桡神经损伤的症状。

2.女性,35岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,己排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6C,脉搏108次/分,血压13585mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是

正确答案: A

解析: 术后寒战,发热,考虑为感染,因此选A。

3.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T385℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。目前不宜马上进行的检查是

正确答案: C

解析: 年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克状态。目前应立即防治监测休克,并进一步检查明确诊断。146题中A、、D、E各项检查均应进行,但目前无泌尿系损伤表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测病人,必要时,立即手术治疗。

4.初产妇,足月妊娠,宫口开全1.5h尚未分娩。阴道检查:头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140min,估计胎儿重3200g.本例处理应是

正确答案: D

解析: 第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出,初产妇需要1——2h,如果超过2h,则为第二产程延长,这时要高度警惕头盆不称。患者阴道检查结果示头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140min,估计胎儿重3200g.应徒手将胎头枕部转向前方,然后经阴道分娩。

5.男性,65岁。进行性排尿困难已1年,不能自行排尿8小时,膀胱膨隆,轻压痛,首选的治疗方法应是

正确答案: C

解析: 治疗原则是解除病因,恢复排尿,如病因不明或梗阻难以解除,应先引流膀胱尿液,解除病痛然后再细查病因。

6.下列哪项是最常见的慢性肾炎的病理表现

正确答案: D

解析: 慢性肾炎可由多种病理类型引起,最常见的类型为系膜增生性肾小球肾炎。

7.子宫肌瘤继发贫血最常见于

正确答案: B

解析: 黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长;长期多量出血可造成失血性贫血。

8.女,14岁,12岁月经初潮。月经周期紊乱,经期长短不一已有1年。肛门检查:子宫发育正常,双侧附件(-)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 排卵性月经失调多发生于生育期妇女,黄体功能不全表现为月经周期缩短,黄体萎缩不全时月经周期正常。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期,特点为月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大出血。根据该病例特点:15岁女性、月经周期紊乱、经期长短不一,故考虑为无排卵性功能失调性出血。子宫肌瘤及子宫内膜息肉多见于30~50岁妇女,20岁以下少见,且子宫黏膜下肌瘤子宫多为均匀增大。

9.女,68岁,绝经10年,阴道流血伴流液3个月就诊,行分段诊刮,诊断为子宫内膜癌I期,首选治疗方案为

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌主要的治疗方法为手术、放疗及药物(化学药物及激素)治疗。应根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型,选用和制定适宜的治疗方案。早期患者以手术为主,按手术一病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗;晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。I期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术,特殊病理类型的I期子宫内膜癌,要行盆腔淋巴结清扫术。Ⅱ期应行改良根治性子宫切除及双侧附件切除术,同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。单纯的腔内放射治疗仅用于有手术禁忌证或无法手术切除的晚期患者,对I期Cl、不能接

10.男性,18岁患者,左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示:左肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 骨囊肿多数无明显症状,好发于肱骨近段、股骨近段,X线片示圆形或椭圆形界限清楚的透亮区,骨皮质不同程度膨胀变薄,囊肿中心处皮质最薄;骨纤维异样增殖症进展缓慢,症状不明显,X线片示骨骼膨胀变粗,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,界限清楚;动脉瘤样骨囊肿多见于青少年,好发于肱骨上段和脊柱,疼痛和肿胀是主要症状,X线片示膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状;内生性软骨瘤好发于手和足的管状骨,症状以无痛性肿胀居多,X线片示髓腔内椭圆形透亮点,呈溶骨性破坏,皮质变薄无膨胀;骨肉瘤X线片见Co

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