正确答案: D

解析: 胃黏膜的壁细胞可以分泌一种分子量约为60kDa的糖蛋白，称为内因子，它可与随食物进入胃内的维生素B[12.gif]结合而促进维生素B[12.gif]的吸收，是维生素B[12.gif]肠道吸收的必需因子。因此胃液中内因子的作用为促进维生素B[12.gif]的吸收，选项D为答案。

正确答案: D

解析: 髋关节的屈曲活动，可因腰椎代偿活动而掩盖其真实活动度。因此检查时，应将非检侧髋尽量屈曲，使腰椎平贴床面，再看患侧髋能否伸直。此检查法即Thomas征。如不能伸直，Thomas征阳性，表示髋关节有屈曲畸形。4字试验是检查骶髂关节。斜板试验是检查腰骶关节。拾物试验用于小儿，检查腰椎是否僵直不能活动。Tren—delenburg征是检查先天性髋脱位。

正确答案: D

解析: 反酸、餐前痛多见于十二指肠溃疡，胃肠钡剂检查十二指肠球部变形进一步提示十二指肠溃疡。持续性向腰背部放射提示可能已出现穿透性溃疡。穿透性溃疡指溃疡穿孔至并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等。

正确答案: C

解析: 乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。

正确答案: B

解析: 肺气肿的病理变化不仅限于肺泡弹性减退与膨胀，同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压，血流供应减少，肺组织营养障碍，肺的通气和换气功能都可发生障碍，所以肺气肿的病理改变是不可逆的。当α[1.]-抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气肿。经积极治疗只能改善呼吸功能，控制其并发症，而就肺气肿本身不可能痊愈。

正确答案: A

解析: 空洞性肺结核X线表现上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶，多见于结核球性空洞；下叶空洞周围大片炎性浸润多见于肺脓肿急性期；空洞内壁不规则，凹凸不平多见于癌性空洞；厚壁空洞伴有液平面可见于纤维性空洞性肺结核。故选

正确答案: E

解析: 急性渗出性心包炎，听诊时心音低远，心电图表现为ST段抬高，呈弓背向下型，未见病理性Q波。

正确答案: B

解析: 该病例特点为无痛性黄疸，呈波动性，可及肿大胆囊。无痛性黄疸，恶性肿瘤可能大。胰体尾部癌和胆囊癌一般不出现黄疸，可除外。肝癌和肝门胆管癌不可能百肿大胆囊。只有壶腹癌，黄疸出现早，呈波动性与肿瘤坏死脱落有关试题解析:，并可及肿大胆囊。

正确答案: A

解析: 慢性支气管炎并发肺气肿时，早期由于病变仅局限于细小气道，随着深吸气时胸腔内压升高，在迅速用力呼气时，压迫原来已有通气阻塞的小气道，导致用力呼出气量减少，即时间肺活量（或称用力肺活量）降低。病情加重后，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流减少，致使残气量增加，通气血流比例失调，生理无效腔气量增大，引起二氧化碳潴留，产生低氧血症和高碳酸血症，最终可出现呼吸功能衰竭。

正确答案: E

解析: 陈实功在《医家五戒十要》中就医家的专业学习、思想修养、言行举止、服务态度及如何处理同事之间的关系等做了正确的论述。被美国《生命伦理学百科全书》收录，被认为是世界上较早成文的医德法典。选项C孙思邈著有《大医精诚》被看作我国医学史上医德规范的开拓者。