正确答案: D

解析: 患者端坐呼吸为左心功能不全，心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。

正确答案: C

解析: 常见错误为选A或D，是认为破伤风梭菌感染是通过伤口侵入人体引起感染的，那么该菌芽胞或繁殖体污染伤口就可以引起疾病。其实在一般表浅伤口，该病菌不能生长。其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境（伤口窄而深，如刺伤；有泥土或异物污染；大面积创伤、烧伤；坏死组织多，局部组织缺血；同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口）均易造成厌氧微环境，有利于破伤风梭菌繁殖。

正确答案: C

解析: 患者低热、便秘腹泻交替出现，结合右下腹肿块考虑为肠结核。确诊首选结肠镜。

正确答案: B

解析: 根据部位，小弯侧溃疡最多见，约占总数过半。由于小弯处胃黏膜皱襞光滑、薄而固定，易受粗糙食物损伤；此处又是液体食物必经之路，常将黏液冲走；局部血供较差，所以是胃溃疡的好发部位。

正确答案: B

解析: 急性胰腺炎临床表现：腹痛、恶心、呕吐、如病情加重可出现麻痹性肠梗阻引起腹胀，腹膜炎体征。其中腹痛是主要的症状。腹痛剧烈，根据炎症波及胰腺部位不同，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰尾部以左上腹为主，向左上肩放射；累及全胰则呈束带状腰背部疼痛。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时，腹痛可能反而不明显。胆源性胰腺炎时可出现轻度黄疸。严重病人出现休克。有的病人以突然休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝—棕色斑(Grey—Tuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。

正确答案: D

解析: 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。

正确答案: D

解析: 右拇背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4~5间盘突出。

正确答案: B

解析: Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，评分越高，表明窒息程度越轻。4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

正确答案: C

解析: 型糖尿病的主要特点是自身免疫介导的胰岛β细胞破坏，而其余备选答案均不是1型糖尿病的特点，而是2型糖尿病的特点。

正确答案: B

解析: 正常成人一般每日约需热能1800kCal.在安静卧床状态下维持基础代谢即可，一般约需1500——1800kCal.故最低热卡需要应是25——30kCal/kg体重。