[T20553]临床执业医师[含解析] - 安晓红医生生成 - 医学考试题库

1.26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下10cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5．0×10/L，N68%，L32%，Hb100g/L，血培养（-），患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A.伤寒 B.疟疾 C.败血症 D.急性血吸虫病 E.急性粒细胞型白血病

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。

2.深睡眠时可能出现的体征是

A.Brudzinski征 B.Babinski征 C.Romberg征 D.Kemig征 E.Weber综合征

正确答案: B

解析: 深睡眠时，大脑皮层的活动减少，可出现锥体束征（Babinski征）的阳性。

3.下列关于创伤修复的叙述，哪项是错误的

A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织 B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础 C.组织修复前期以合成代谢为主 D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程 E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用

正确答案: B

解析: 机体发生创伤后会产生一系列的病理生理性改变而需要修复。修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织。机体自身的这种组织修复功能是创伤治愈的基础。虽然现代外科可用异体的组织或人造材料修复某些创伤，但均是辅助的作用。故B的叙述是不正确的。

4.女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，脉率70次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1:80(＋)，H1:160(＋)，ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg荫性。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎 D.病毒性肝炎合并胆道感染 E.伤寒

正确答案: C

解析: 患者为典型伤寒症状，于病程第1周后出现肝功异常，且HBsAg（-），排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。

5.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(＋)，IgG和补体升高，最可能的诊断是

A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.于燥综合征 E.混合性结缔组织病

正确答案: C

解析: 晨僵、对称性多关节肿痛3个月，RF(＋)，应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。类风湿关节炎可出现ANA低滴度阳性。

6.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，脉率84次/分，听诊发现心率100次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是

A.房性期前收缩早搏试题解析: B.室性早搏 C.窦性心律不齐 D.心房颤动 E.窦性心动过速

正确答案: D

解析: 该病人有心脏病史，心率和脉率不一致，心律不齐，第一心音强弱不等，这些都是心房颤动的特点。听诊心尖部有舒张期隆隆样杂音，说明有二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄病人常见的心律失常是心房颤动，因此该病人听诊的发现最可能是心房颤动。为进一步检查心律失常的性质应首选心电图检查，心电图是确定心房颤动的最佳检查方法。

7.男婴，3个月，健康婴儿，体重5kg,用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

A.450ml和200ml B.500ml和300ml C.550ml和200ml D.600ml和100ml E.650ml和200ml

正确答案: C

解析: 按照乳儿每日需水量为150mlkg,能量110kcalkg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为550kcal,每100ml牛奶的能量为65kcal,加入8g糖后的热量为100kcal,故每日喂给含8%糖的牛奶550ml即可满足能量需要；总液体量为150ml×5kg=750ml,扣除牛奶量外应再加水750ml-550ml=200ml,故选。C.

8.对立克次体感染最有效的药物是

A.四环素 B.利巴韦林 C.妥布霉素 D.氟康唑 E.林可霉素

正确答案: A

解析: 四环素类临床应用范围比较广泛。主要用于四体感染，对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎有良效，为首选药物。对革兰阳性菌和阴性菌感染，百日咳、痢疾、肺炎杆菌所致的尿道、呼吸道与胆道感染，可用新四环素类作次选药。

9.男孩，4岁，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是

A.抗生素 B.利巴韦林（病毒唑） C.沙丁胺醇 D.骨化三醇 E.多巴酚丁胺

正确答案: C

解析: 拟肾上腺素药物如沙丁胺醇（舒喘灵）吸入是哮喘治疗的首选。用法为口服2～4mg，3次d；或用气雾剂喷吸100～200μg，3～4次d。

10.下列哪种方法不属于灭菌法

A.高压蒸气法 B.甲醛蒸气熏蒸法 C.煮沸法 D.火烧法 E.电离辐射法

正确答案: B

解析: 灭菌法是指杀灭一切活的微生物的方法。如高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法、电离辐射法等，而甲醛蒸气熏蒸法一般是用于消毒抗菌。