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[T20540]临床执业医师[含解析] - 郝安武生成

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1.女性,46岁,左乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂3个月,查体双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是

正确答案: A

解析: 乳头湿疹样癌少见,为大导管来源,恶性度低,发展慢:乳头瘙痒、烧灼感,以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样,进而发生溃疡,有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可扪及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。故答案选A。其他都不能从上述描述中判断,须做切片检查。

2.正常呼气末,肺内的气体量相当于

正确答案: C

解析: 平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余气量。

3.某人因其他角色冲击患者角色,从事了不该承担的活动,此人角色行为的改变属于

正确答案: B

解析: 角色行为异常是指病人受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常;角色行为缺如是指否认自己有病,未能进入角色;角色行为冲突是指病人角色与其他角色发生心理冲突;角色行为减退是指因其他角色冲击病人角色,从事了不该承担的活动;角色行为强化是指安于病人角色现状,期望继续享有病人角色所获得的利益。

4.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现

正确答案: D

解析: 呼吸衰竭时出现慢性缺氧、CO[2.]潴留、PaCO[2.]增高,导致慢性呼吸性酸中毒,在血气检查时可表现为:PaCO[2.]升高,HCO[z3-.]代偿性上升。早期pH可正常、此后下降,CO[2.]结合力上升、AB>SB(正常时候相当)。

5.女,62岁,药物流产后5天,高热伴右下腹痛2天。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠6周大小,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 急性盆腔炎:宫体压痛,宫颈触痛、附件区压痛,附加标准高热、脓性分泌物、实验室检查。

6.关于乙型脑炎的临床表现,哪一项是错误的

正确答案: E

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎1临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误:选答C或D,说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。典型的乙型脑炎患者,不会出现皮肤淤点。临床上可依据皮肤有无淤点,帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。要点乙型脑炎不会出现皮肤淤点。

7.大叶性肺炎的病变属于

正确答案: C

解析: 大叶性肺炎的病变属于纤维素性炎。

8.女,31岁。受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,BP70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,P115次/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×109/L,N0.090。该患者最可能诊断是:

正确答案: C

解析: 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准,如果肺炎患者需要通气支持(急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的脓毒血症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。荚国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)于2007年发表了成人CAP处理共识指南,其重症肺炎的标准如下,主要标准①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数(PaO2/FI02)≤250;③多肺叶浸

9.有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是

正确答案: C

解析: 再生障碍性贫血发病机制:①造血干细胞受损;②造血微环境异常;③免疫因素:包括T辅助细胞功能减弱,T抑制细胞功能增强,患者血清和骨髓中干扰素水平增高.具有抑制造血作用。故C项为本题答案。

10.缺铁性贫血发病过程中最早出现的是

正确答案: D

解析: 缺铁性贫血发病过程,最早出现血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是灵敏反映体内缺铁的指标,诊断缺铁性贫血第一阶段”铁减少期“,此时临床无贫血表现。

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