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[T20532]临床执业医师[含解析] - 付广庆2008生成

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1.关于疟疾的临床表现,下列哪一项是错误的

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾的临床表现的认识。预测错误率高。常见错误:①选答A、B,说明对婴幼儿与孕妇疟疾临床特点不熟悉,前者易发展为凶险型,胃肠症状多,后者可引起子痫、流产、早产;②选答E,恶性疟疾在微循环内形成微血管血栓,引起脏器阻塞。要点输血性疟疾常于输入含疟原虫血后7——10d发病,无迟发型子孢子,故无远期复发。

2.下列哪些病人不应该怀疑肺癌

正确答案: C

解析: 肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上,尤其有长期吸烟史者,出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效;原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者;持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者;局限性而固定的喘鸣音或湿啰音,不因咳嗽而改变者;反复发生同一部位的肺炎,特别是段性肺炎,起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者;原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者;X线上有原因不明的段、叶肺不张或局

3.应行单纯肌瘤切除术的是

正确答案: A

解析: 浆膜下肌瘤小且无症状可行保守治疗;子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫+双附件切除术;黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。

4.尖锐湿疣的病原体为

正确答案: B

解析: 这道题实际上要考查的是一些病原体感染所能致的性传播疾病,一般不会选错。其中艾滋病致病原体是人类免疫缺陷病毒;巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒引起的一种全身感染性疾病;人乳头瘤病毒是尖锐湿疣的致病原体;.单纯疱疹病毒分为两型,分别可引起上半身皮肤、黏膜或器官疱疹及生殖器疱疹。

5.治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要措施是

正确答案: B

解析: 抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要措施,手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎,而其他几项只是对症处理。

6.下列有关乳腺癌的描述,哪项是错误的

正确答案: B

解析: 乳腺癌最多见是位于外上象限(占45%~50%)。乳癌血行转移最常见的部位是肺、骨、肝,在骨骼依次为椎体、骨盆等。一般非首先在肋骨,故B的叙述是不正确的。

7.下列哪种情况下,基础代谢率明显升高

正确答案: B

解析: 甲状腺功能亢进是甲状腺激素分泌过多所致。甲状腺激素具有明显的产热效应,可提高机体绝大多数组织的耗氧量和产热量,包括心、肝、骨骼肌等。甲状腺功能亢进患者基础代谢率可升高60%~80%。呆小症是因幼年期甲状腺激素不足所致,甲状腺激素分泌不足可降低基础代谢率。肾上腺皮质功能亢进时会分泌过多的肾上腺皮皮质功能亢进质激素包括糖皮质激素和盐皮质激素。糖皮质激素可促进糖原异生,加强蛋白质分解及促进脂肪分解,对物质代谢有一定影响,但对基础代谢率的影响远不如甲状腺激素。肢端肥大症是由于成年人生长激素分泌过多所致,由于成人骨

8.女性,48岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体7lkg,空腹血糖180mg/dl10.0mmol/L解析:,重餐后血糖252mg/dl14.0mmol/L解析:,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163 mg/dl8.6mmol/L解析:,餐后血糖225 mg/dl12.5mmol/L解析:,进一步治疗建议

正确答案: C

解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病,从未治疗过,所以应首先给予饮食及运动治疗,若血糖控制不满意时再考虑其他治疗;经过饮食及运动治疗3个月后,空腹血糖和餐后血糖均仍增高,因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态,所以应首选双胍类降糖药物,不仅能降低高血糖,还可以降低体重,因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核,糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证,因此应该用胰岛素治疗。

9.患者在回答问题时对前一问题的答案要重复多次才能转入后一个问题,该症状为

正确答案: B

解析: 持续言语是指患者持续或不恰当地重复同样的思维内容,临床上表现为患者说长句子时断断续续,短句子多重复,回答问话时只能正确回答第一个问题,此后所有的问话均予以同样的回答。

10.下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是

正确答案: E

解析: 骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%为急性白血病(AL)的诊断标准。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。

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