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[T20520]临床执业医师[含解析] - 秦智qinzhimin生成

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1.在下列各项中,雌激素与孕激素表现为协同作用的是

正确答案: A

解析: 雌激素可以刺激卵泡发育,能加速卵子在输卵管的运行速度,增加宫颈黏液分泌,促进阴道上皮角化,可以刺激人类乳腺导管的生长,也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。孕激素的主要生理功能为抑制排卵,促使子宫内膜增生,以利受精卵植入,并降低子宫肌肉兴奋度,保证妊娠的安全进行,同时促进乳腺腺泡的生长,为泌乳作准备。故选A。

2.男,70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。应立即

正确答案: A

解析: 老年人在大量输血后,血容量骤增而加重心脏负荷,出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

3.患者女,30岁。停经40天,阴道少量不规则出血一周。平素月经规则5/28天,已婚未孕。体查一般情况好,妇科检查,左附件压痛,余(-)。尿妊娠试验(+),B超检查示:子宫正常大,宫腔线清晰,宫内未见胎囊,子宫左后方包块(3.2cm×3.5cm×2.0cm),应如何处理

正确答案: D

解析: 本题考核异位妊娠的治疗原则,常见错误为选宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,其次是非手术治疗。手术方式有切除患侧输卵管和保留输卵管的保守性手术。后者适用于有生育要求的年轻妇女,而经腹腔镜进行手术,可减少粘连,效果更好。中医治疗及化疗有一定的适应证,其中输卵管妊娠直径不超过3cm.因此,D处理更好。

4.女性,35岁,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。查体:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。临床诊断首先考虑

正确答案: B

解析: 根据受伤机制和典型体征,临床诊断应该是右肩关节前脱位

5.以肾上腺皮质激素治疗肾病综合征出现耐药的指征是

正确答案: D

解析: 这是一道记忆题,主要考学生是否记住肾病综合征激素治疗疗效的判断标准。错选率较高,达40%;主要错选答案是C和E,其次是A和B。肾综激素疗效的判断包括主要两个方面,一方面是治疗观察时间,必须8周,另一方面是尿蛋白量,以尿蛋白定性分级作为衡量标准。错选C的原因是对尿蛋白应该处于什么水平模糊不清,未记准尿蛋白应该有一个标准,而不是笼统地说仍高;因为即使尿蛋白(+),也可认为尿蛋白仍高。错选答案A和B的情况除了以上原因外,对应观察的激素治疗时间界限也未记准。错选答案E的原因可能是认为激素耐药应该是尿蛋白无改变,尿

6.54岁女性,绝经3年,不规则少量阴道流血1个月,5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5——6年,妇科检查:子宫如孕10周,不规则,软硬不均,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B型超声显示子宫壁问5cm×6cm×6cm低回声,内膜厚1.1cm,不均质。为明确诊断,首选的方法是

正确答案: D

解析: 绝经后不规则阴道流血的妇女,子宫如妊娠10周,软硬不均,B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声,内膜厚1.1cm,不均质,首先应考虑子宫内膜癌的可能,而且有高血压、糖尿病高危因素。宫颈轻度糜烂,不能完全除外宫颈癌;有子宫肌瘤病史,查体子宫增大,软硬不均,轻压痛,不除外子宫肌瘤恶变;B型超声显示子宫内膜厚1.1cm,回声不均质,故不完全除外黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。为确诊子宫内膜癌,首先分段诊断性刮宫,行组织病理学检查,如有条件可在宫腔镜指导下诊刮;如考虑宫颈癌可能大,应首选宫颈细胞学检查,如近期

7.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称

正确答案: B

解析: 活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称栓塞。

8.在凝血过程中能起自我催化作用的是

正确答案: C

解析: 在凝血过程中能起自我催化作用的是凝血酶。

9.苯妥英钠首选用于

正确答案: B

解析: 本题考查癫痫用药的选择。苯妥英钠对癫痫大发作效果好,用作首选;对精神运动性发作有效,但对癫痫小发作无效。

10.12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏。最有诊断价值的辅助检查是

正确答案: B

解析: 慢性起病,局部症状较轻,轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛,类风湿性滑膜炎多发于小关节,色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。

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