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[T20517]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成

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1.选择性蛋白尿以下哪种蛋白为主

正确答案: B

解析: 选择性蛋白尿由肾小球滤过膜电荷屏障破坏所致,而白蛋白带负电荷,故电荷屏障破坏时出现以白蛋白尿为主的选择性蛋白尿。溶菌酶、本一周蛋白、β[2.gif]微球蛋白等均属小分子量蛋白,易通过肾小球滤过,在肾小管又几乎全部被重吸收,所以尿液蛋白质量极微。一旦肾小管功能损伤,其尿液小分子量蛋白质排出量增多,即所谓肾小管性蛋白尿。IgA等免疫球蛋白、C3等分子量更大,属于大分子蛋白,出现在肾小球分子屏障损伤后的非选择性蛋白尿中。故本题选

2.男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部.腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是

正确答案: C

解析: 红细胞压积又称血细胞比容,是指血细胞在血液中所占容积的比值。可反映红细胞的增多和减少。对诊断胰腺损伤帮助不大。

3.女,35岁,支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO250mmHg,PaCO270mmHg,进一步救治措施应为

正确答案: E

解析: 哮喘发作,程度为危重,积极药物治疗无效,应采用机械通气。

4.患者,女,34岁,诊断为急性泌尿系统感染,用复方新诺明治疗,为减轻其肾脏损害可选用

正确答案: E

解析: 磺胺药抗菌谱广,为慢速抑菌剂。对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有抑制作用,但作用较弱;对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似,可与PABA竞争二氢叶酸合成酶,抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染,如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。磺胺药能引起肾损害,产生血尿、结晶尿、尿痛等。用药时多饮水,保持每日尿量在1500ml以上;碱化尿液可减少肾脏的损害;用药期间定期检查尿常规;肾功能不良者、老年患者慎用;避免与有肾毒性的药物合用。

5.苯二氮革类抗焦虑药物的主要作用为

正确答案: C

解析: 苯二氮类药物主要作用为抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用,抗焦虑和镇静催眠作用主要受苯二氮类1(ω1)受体调节,肌松作用则由苯二氮类2(ω2)受体调节。

6.26岁已婚女性,停经6周,少量阴道流血2天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,伴头晕呕吐半天。查体:面色苍白,BP:90/60mmHg,右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意为明确诊断,首选辅助检查是:

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

7.青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入。膀胱损伤的部位应是

正确答案: C

解析: 骨盆骨折易发生后尿道损伤,且导管不能插入考虑尿道连续性被破坏。

8.新生儿各种细胞吞噬功能:

正确答案: E

解析: 胎龄34周时,中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能已趋成熟,但因分娩过程中缺氧、缺乏血清补体、缺乏调理素及趋化因子等因素,新生儿时期各种吞噬细胞功能呈现暂时性低下

9.甘露醇的药理作用特点是

正确答案: A

解析: 甘露醇的药理作用:(1)脱水作用口服甘露醇吸收极少,只发挥下泻作用。静脉注射后,该药不易从毛细血管渗入组织,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用。,(2)利尿作用静注高渗甘露醇后,一般在10分钟左右起效,能迅速增加尿量及排出Na[~+.gif]、K[~+.gif]。甘露醇产生排钠利尿作用的原因是通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率,并间接抑制Na[~+.gif]、K[~+.gif]、Cl[~-.gif]共同转运系统,减少髓袢升枝对NaCl的再吸收,降低髓质高渗区的渗透压,

10.女,35岁,发热腰痛、尿频、尿急近1个月,近4天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选:

正确答案: D

解析: 对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氨基耱苷类及半合成青霉素类,重症患者可两类药物如半合成青霉素类与头孢菌素类或氨墓糖苷类合用

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