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[T20512]临床执业医师[含解析] - llp1982love生成

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1.下列哪项对鉴别轻症和重症胰腺炎最有价值

正确答案: D

解析: 出血坏死型胰腺炎可由于胰酶坏死组织及出血渗入腹壁下,致两侧肋腹皮肤灰蓝色,脐周皮肤青紫,称cullen征。

2.女孩5个月,足月顺产,混合喂养,未加辅食,今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好,不发热,不吐。体检:体重8kg,T 37℃,会笑,前囟平坦,枕秃+试题解析:,颈无抵抗,面神经征可疑阳性,余未见异常,首先想到的诊断及进一步检查为

正确答案: D

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥。多见于婴儿,未添加预防量维生素D,有佝偻病症状及体征,突发无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛,发作后活泼如常,可引发面神经征、陶瑟征、腓反射,无其他神经系统体征,结合血钙<1.75——1.88mmol/L7——7.5mg/d1试题解析:,或钙离子<1.0mmol/L4mg/d1试题解析:,可确定诊断。

3.男性,45岁,外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁,最佳处理方法是

正确答案: E

解析: 严格无菌情况下轻柔试插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重,可留置尿管作为治疗措施,不要任意拔除。一次试插失败,应分析原因,如已有证据判断为尿道断裂,不得再换管或换人再插。因尿管插入不当可能加重损伤,加重出血或带入感染。可行耻骨上穿刺造瘘。故本题最适宜选项是E。

4.引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是

正确答案: B

解析: 急性化脓性梗阻性胆管炎的基本病理是完全梗阻和化脓感染,引起本病最常见的原因是胆管结石,其次是胆道蛔虫症,胆管癌造成梗阻亦可引起。胆囊结石和胆囊癌病变在胆囊,一般不会引起。具有剑突下钻顶样剧痛的是胆道蛔虫症,蛔虫因寄生环境变化和钻孔习性可钻入胆管,蠕动时的刺激可引起剧痛,间歇期如常人,呈阵发性。

5.诊断肥厚性心肌病最常见的辅助检查是

正确答案: B

解析: 对于肥厚型心脏病,超声心动图是临床上主要诊断手段,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≧1.3,间隔运动低下。

6.输卵管妊娠的子宫内膜可见MS反应,是由哪些激素过度刺激形成的

正确答案: C

解析: 本题考核异位妊娠病理生理变化机制。常见错误为选A、B或β-HCG是妊娠时的一种特有激素,易于混淆正确的答案。实际上,β-HCG是绒毛膜促性腺激素,最终致雌激素、孕激素增加而引起子宫内膜A/S反应。

7.男性,49岁,因患急性广泛前壁心肌梗死收入监护室行溶栓治疗,溶栓治疗中突然抽搐、神志不清,心电监测显示形态、振幅各异的不规则波,频率快,抽搐的原因是

正确答案: C

解析: 此急性广泛前壁心肌梗死病人,在溶栓治疗中突然抽搐,神志不清,心电监测显示形态、振幅各异的不规则波动,频率快,QRS-T波群消失,为心室纤颤,所以此病人抽搐的原因是心室纤颤。

8.男性,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。首先应进行的检查是

正确答案: A

解析: 患者老年男性,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状缓解后又复发,且呈进行性加重,首先考虑诊断直肠癌。首选的检查为直肠指检,因为中国人75%的直肠癌为低位,可在直肠指检时触及。故本题选确诊直肠癌,肿块直径约4cm,肿瘤下缘距肛门约12cm(距齿状线5cm以上)者宜行Dixon手术(经腹直肠癌切除术),此术式可保留肛门。

9.Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是

正确答案: B

解析: Ⅲ度房室传导阻滞,即完全性房室传导阻滞。治疗包括:病因治疗、抗缓慢性心律失常药物治疗、人工起搏器。其中最有效的措施是及时进行临时性或永久性人工起搏治疗。故选B。考点:Ⅲ度房室传导阻滞的治疗

10.在乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要

正确答案: B

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎治疗的认识。预测错误率不高。常见错误:选答C,说明不了解目前无针对乙型脑炎病毒的特效抗病毒药物。临床上以积极对症治疗,重点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状为乙型脑炎治疗中最重要的治疗方法。要点乙型脑炎的治疗以对症治疗最重要。

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